中国人习惯将抗生素称为“抗炎药”。人们习惯于只要头痛或发烧就服用几片。中国每年生产约21万吨抗生素原料,人均年消费量约为138克,这一数字为欧美国家的十倍,同时抗生素占消费的前十种药物的一半。
滥用抗生素的问题已令人震惊。早在2007年,《世界卫生报告》就将细菌抗药性列为威胁人类安全的严重公共卫生问题。
抗生素滥用如何发生
过长时间、过量的使用抗生素或异常使用抗生素都被视为滥用抗生素。原因:
1.与医疗系统有关。
2.与医生的开药习惯和医疗技术水平有关。
3患者不了解医学知识。
4.抗生素在水产养殖业中的应用正在迅速发展,其结果是,在空气和土壤,地表水和地下水,农场周围的零售肉类和家禽中查出多种抗生素。
耐药——滥用抗生素的实际危害
40年前,有人声称人类应战胜细菌。当时,全世界每年约有700万人死于该流行病。然而,40年后,这个数字猛增到2000万。这种尴尬的情况直接与不规范使用抗菌剂有关。滥用抗生素会增加不必要的医疗费用,而在中国,滥用抗生素每年会增加800亿元的医疗费用。过度使用抗生素会损害人体并影响许多系统和器官的功能,它还可能引起双重感染和细菌感染。这样,抗菌药物的滥用加速了细菌耐药性的突变,并产生了更多的“超级细菌”。
不合理使用抗生素的真正危害在于细菌抵抗力的恶化。
抗生素杀死细菌后,还有助于筛选抗药性细菌。由于这种突变,少数细菌会产生新的抗性基因。它可以抵抗抗生素引起的生存压力,并继续繁殖。随着时间的流逝,越来越多的耐药细菌将失去抗生素的治疗作用。在不必要的地方过量使用抗生素会增加环境中细菌与抗生素接触的可能性,从而加速了宽容部队的扩张。
细菌对目前广泛使用的抗生素,大多有较高的耐药率。在国内100余家医院内检出的细菌中,葡萄球菌(金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌)对甲氧西林、大环内酯类、喹诺酮类等多种常见抗生素均有超过50%的耐药率,大肠杆菌对喹诺酮及第3代头孢菌素的耐药率也都在50%以上,且有66.2%的大肠杆菌可以产生超广谱β-内酰胺酶。不仅如此,绝大多数抗菌药物都不能杀死的“超级细菌”也纷纷登场。
过去,通过开发新的抗生素来解决耐药性问题,但是现在,新抗生素的开发速度远远落后于细菌的耐药性,从而控制了抗生素的使用,减缓了耐药菌的扩散。
减少滥用,我们能做什么
合理使用抗生素是一个复杂的课题。专家应使用细菌耐药性数据,药物特性,感染风险评估,疾病特性和其他专业知识等情况来做出适当地选择。但是,作为非专业人士,建议记住以下几点,以减少抗生素滥用:
1.不要自行决定是否使用。抗生素是处方药,应由医生决定使用。
2.不要自行停药或减量。抗生素并非用量越少越好,要知道,不足量的使用更容易催生耐药。
3.不要追求新的高端抗菌药物。