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当前:28版(2020年09月23日) 上一版 下一版
新冠肺炎护理工作中,该注意什么
攀枝花市第四人民医院 鲁文荣

新冠肺炎是指新型冠状病毒肺炎(COVID-19),今年年初以来,世界各地先后暴发了新冠肺炎疫情,其传播速度快,感染范围广,存在较高的防控难度。截止到4月,我国累计确诊人数超过10万人。这一在全世界范围内蔓延的传染性疾病对全球各国人民的健康安全造成了较大的威胁,使大量患者住院治疗,为新冠肺炎患者展开有效的护理,对于患者病情的恢复有积极影响。文章主要针对新冠肺炎护理工作中需要注意的地方展开探讨。

 

 


一般护理的注意事项

 


一般的临床护理中,我们需要叮嘱新冠肺炎患者多卧床休息,注意补充水分,谨防发生水电解质紊乱的情况。临床护理期间,还需要保持动作轻柔,避免造成患者不适。重视患者的饮食管理,尽可能选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,确保摄入足够的能量;若患者病情较重的情况下可以考虑肠内营养支持或肠外营养支持。对于出现呼吸困难的患者,需要尽早进行机械通气治疗,机械通气治疗期间需要注意调节氧流量与氧浓度,并加强机械通气治疗期间的安全管理。对于生活能力下降的患者需要做好生活护理,尤其是口腔、皮肤以及大小便护理,预防各种感染情况的发生。

 


病情观察中的注意事项

 


轻症新冠肺炎患者的临床表现多为低热、乏力、咳嗽等,不容易被患者察觉,因此需要加强临床鉴别观察。临床研究发现有超过50%的新冠肺炎患者在就诊时没有出现发热症状,但是随着病情的加重,超过90%的患者出现发热症状。因此需要密切观察患者的临床症状与体征变化。重症新冠肺炎患者在发病1周后存在较高的呼吸困难发生率,且严重者伴随脓毒症休克、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭等并发症,对患者的生命安全造成了较大的威胁。因此,临床治疗期间需要密切观察患者的各项生命指标的变化,并加强血尿常规检查、肝肾功能检查以及血生化检查等指标的观察。重症患者需要尽早进行重症监护观察,加强医护合作。

 


用药护理中的注意事项

 


临床治疗期间需要坚持“三查七对”制度,遵医嘱用药,同时密切观察患者用药之后有无不良反应发生。临床研究发现磷酸氯喹能够有效抑制新冠病毒感染水平,但是该药物也存在多种不良反应,包括眼睛毒性、心脏毒性、锥体外系反应等,因此需要加强用药期间的临床观察。在发现药物不良反应之后需要立即告知医生并尽早进行处理。对于重症和危重症患者在输液期间需要密切观察输液速度的变化,避免不良反应的发生。

 


重症患者护理期间的注意事项

 


重症新冠肺炎患者由于病情变化速度快,因此需要密切观察患者的生命体征变化,各项护理操作都需要在严密的监控下进行,合并低氧血症以及急性呼吸窘迫综合征患者需要积极采取机械通气治疗;在机械通气治疗期间还需要密切预防呼吸机相关肺炎、压疮、误吸入等并发症的发生。体外膜肺氧(ECMO)是重症新冠肺炎患者临床救治中的常用方法,在ECMO治疗期间需要加强镇静措施,并密切观察患者生命体征变化并积极预防ECMO可能引起的多种并发症,做好急救措施。此外还需要加强患者的皮肤管理、导管护理以及各种基础疾病的护理,从而预防并发症的发生。


自新冠疫情暴发以来,护理人员在这场疫情中发挥了重要的作用。因此需要进一步总结新冠疫情患者临床护理要点,从而为全球新冠肺炎护理提供更多的参考意见,为今后应对突然暴发的疫情做好准备。