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当前:33版(2020年09月16日) 上一版 下一版
临床检验标本正确采集规范及注意事项
四川护理职业学院附属医院 史光霞

临床检验标本在疾病诊断中通常会发挥着关键的作用,因为检验结果的准确性会直接对疾病的诊断造成影响。要保证检验结果的准确性,就要加强对标本采集方式的规范,对于标本的运送流程也要进行严格地把握。保证标本采集质量,这是临床标本采集中一个十分重要的问题。

 

 


静脉血标本采集前病人的注意事项

 


    首先,患者采集标本之前尽量不要进行剧烈的运动,因为剧烈的运动会影响患者的血液循环。采血的时间尽量在清晨,住院的患者可以在起床之前进行血液的采集,从家赶到医院进行血液采集的患者,尽量到医院后休息一段时间再进行血液采集。


    其次,在进行血液采集之前,患者要注意饮食合理清淡,尽量不要食用刺激性的食物,通常在血液采集前12小时,患者是需要禁食的。在空腹的状态下抽血,防止患者血液出现化学反应,影响标本的质量。


    最后,防止药物对标本的影响。许多药物一旦进入人体,就会对患者的身体机能造成影响,所以患者在进行血液检验之前要禁止服用干扰性药物。

 


血液标本采集的注意事项

 


    在进行血液标本采集之前,首先要注意的是提前将患者的个人信息标记清楚,特别是姓名、床号和住院号等信息,防止出现错误。每一位患者都要使用新的针和管,针头尤其不能进行重复使用,防止患者出现交叉感染。捆压脉搏的带子捆绑时间不能超过2分钟,出现回血就要立即放开,如果需要再次进行采血,就要重新捆扎。

 


静脉采血时护士的注意事项

 


    首先,护士对患者进行采血的时候,使用一次性的采血工具,如果需要进行多次采血化验多项项目,就要注意血液采集的顺序,先将血注入血培养,再加入无添加剂管,再加入有添加剂管。对于血常规和血凝等检验,一定要抽取定量的血液,然后进行反复的摇晃。


    其次,采血时患者要先静坐5分钟,止血带的使用时间也要控制在一定范围内,防止出现血液的淤积,造成血液成分的改变。如果患者的一侧手臂正在接受输液,就要从另一只手抽取血液,防止出现血液浓度问题。


    最后,对于标本的存放要严格,防止出现溶血。对于造成溶血的原因也要提前知道,防止出现抗凝管使用错误或者对抗凝管的过度振荡造成血液污染,防止血液存放时间过长而出现离心力过大等。

 


凝血检测(PT、APTT、TT、Fib)标本采集

 


    在进行静脉采集抗凝血的时候,使用抗凝剂是必不可少的,通常使用的抗凝剂有枸橼酸钠,抗凝血要使用枸橼酸钠抗凝管,抗凝管的帽是蓝色的。


    进行采血的过程中要注意以下问题,首先,要让患者在空腹状态下采静脉血,因为用餐以后采血往往会影响检查的效果,血液中的因子Ⅶ会被活化,进而PT会延长。其次,采集前要注意让患者保持平静,平静时间要在30分钟以上。接着,利用抗凝管进行采血的时候,要将血液采集到2毫升的位置。采血完成后,要对抗凝管进行反复的摇晃,凝管中没有凝血块就是最佳的效果。最后,完成采血要立即送检。

 


泌尿生殖道标本的培养

 


    在进行尿道分泌物采集时,要将患者的尿道清洗干净,然后采集尿道口的脓性分泌物。选用无菌拭子将其放入患者的尿道2厘米左右位置进行转动后取出。对阴道和宫颈分泌物进行采集时,要加强对阴道扩张器的使用,利用灭菌拭子对阴道口的分泌物进行采集,注意标本要放置在无菌的试管中,这样可以有效防止分泌物被感染。对于前列腺液的提取,患者要将尿道口进行冲洗,然后用前列腺按摩法对前列腺液进行提取。对于精液的提取,最好让受检者提前5天不排精,然后清洗尿道后,采用体外排精等方式进行精液的提取。