什么是细胞病理学

    细胞病理学又可称之为临床细胞学，主要是通过观察细胞形态变化为疾病诊断提供依据的一门学科。细胞病理学的最关键应用在于对肿瘤的诊断，即通过宫颈涂片、痰液涂片、胸腹水涂片、尿液涂片等细胞学标本，检查判断标本中是否存在肿瘤细胞及特定肿瘤细胞的类型，因此用于肿瘤筛查，就是通过适当的方法对健康人群细胞进行取材、涂片观察，可以有效诊断、筛选肿瘤病变，达到早发现、早预防肿瘤的目的。特别是细胞病理学在宫颈癌筛查中的应用，可以通过观察宫颈脱落细胞涂片，有效检出宫颈癌、宫颈癌前期病变，有效控制宫颈癌发病率、病死率。同时细胞病理学也用于诊断霉菌、结核等感染性疾病，通过发现病原菌及相关细胞病理学来判断良性病变。除此之外，细胞病理学还可以为进行外科手术前的肿瘤患者的化疗、胸腹水发病、放疗治疗提供方案制定依据，也可以在肿瘤治疗方案实施过程中更加准确地对患者情况进行随诊观察。

什么是组织病理学

    组织病理学主要是通过观察组织形态变化为疾病诊断提供依据的一门学科。组织病理学检查在乳腺类疾病的分类、诊断、预后判定方面具有至关重要的作用。不仅可以明确乳腺类疾病类型，而且可以衡量乳腺类炎症活动度及乳腺肿瘤良恶性，若为恶性肿瘤，还可以通过进一步组织性分类、分级，为临床病理分期提供诊断依据，同时判定乳腺类疾病治疗药物疗效金标准。在乳腺影像学可见的病变评估过程中，为避免由于穿刺组织过小给组织病理学诊断造成的不利影响，在组织病理学诊断过程中应尽量选择粗针穿刺，保证标本在镜下具有三个或以上汇管区域。必要情况下，也可以根据美国放射学院编订的乳腺影像报告和数据系统，根据病变分类，确定粗针穿刺活检频率。

细胞病理学和组织病理学的区别

    研究对象 组织病理学是以组织为研究对象，可以利用穿刺法、印片法、沉淀法、活细胞标本的制备等多种方法。而细胞病理学则是以细胞学标本为研究对象，可以从人类机体全部组织、器官中取样。根据标本类型的差异，细胞病理学又可以划分为脱落细胞学、针刺细胞学，其中脱落细胞学标本主要是通过刷取、刮取、冲洗等方式获得自发脱落的细胞；而针刺细胞学主要是通过穿刺针吸取体表肿物（淋巴结）细胞，或者在CT、B超引导下吸取标本。

    取材原则 组织病理学取材原则是将皮肤、囊壁组织、腔道器官剪成厚度在0.20~0.30cm、面积1.0~1.5cm2的细条（若过长需要缠绕为通信圆状）。若为骨组织需要预先进行脱钙处理，若需要进行新鲜组织保存，则要将组织利用锡箔纸包裹后放入液氮内速冻（-70℃冰箱）。

    细胞病理学根据标本差异，要求也具有一定差异。对于心包积液标本、腹水标本及胸水标本，需要抽取100mL送检并添加适量肝素、枸橼酸钾等抗凝剂后放入干净、干燥容器内。若无法及时送检，则需要放入2~8℃环境中冷藏且不超过72小时；对于痰液标本则需要常规送检三次（清晨漱口后从气管深部咳出的第一口痰）。

    禁忌症 组织病理学禁忌症为：涉及截肢及其他严重致残根治性手术切除、疑似恶性淋巴瘤、脂肪组织、恶性软组织肿瘤、已知具有传染性的疾病等。

    细胞病理学禁忌症为：有出血倾向患者、严重低氧血症及肺气肿等肺功能不全患者、动静脉畸形及血管瘤等可疑血管病变者、咳嗽无法控制患者、过分敏感患者等。

    总的来说，细胞病理学、组织病理学均为病理学领域学科，在研究对象、取材原则、禁忌症等方面具有一定区别。