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当前:24版(2020年09月16日) 上一版 下一版
拔智齿会伤神经吗
成都青羊晶瑞牙科诊所 夏悦

很多需要拔牙的患者都会有一个疑问:“牙齿拔掉会伤神经吗?”尤其是一些需要拔智齿的病友,在签署拔牙同意书时总会担忧地向医生反复提问:“医生,我妈说拔智齿伤神经,拔了这颗牙齿,不会让我记忆力下降,变傻吧?”


拔牙尤其是拔智齿会伤神经这一说法,不知从何起,亦不知自哪里发源,无论南北,城市农村,总会听到有人这么说。作为专业的口腔医生听到这种话总是哭笑不得。


拔智齿是否会伤神经?答案是,有可能的。但此“神经”非彼“神经”。拿拔除率很高的下颌阻生牙来举例,该智齿按位置的高低在专业上分为低位、中位及高位阻生。其中中位及低位的智齿,牙根位置在下颌骨深处,紧挨着我们下颌骨的下牙槽神经管,如果拔牙时,因操作不当或者动作太暴力及器械打滑出现意外,是有可能伤及我们的下牙槽神经。可能会造成单侧下巴及嘴唇的麻木,如果是拔除上颌的智齿,那么可能损伤的是上牙槽神经及面神经,会造成面部的麻痹,甚至痉挛。


不过不用太过担心,这些不适感及副作用在绝大多数情况下都是暂时性的,经一段时间过后会自动恢复,我们也可以用一些辅助神经恢复的如维生素来加速神经的恢复。拔智齿有可能损伤的神经,指的是游走在该牙齿周围的,负责牙周局部硬软组织的感觉和运动的神经。而不是民间以讹传讹的让人变傻的神经了。


那么为什么会有“拔智齿伤神经”这种说法的流行呢。我觉得也许有以下几种可能。


一是由于“智齿”的名称由来。作为口腔内第三磨牙,智齿一般的萌出时间是16~18岁,通常认为这个年龄是人心智发育成熟的阶段,而智齿一旦开始萌出,人就变成熟。这一再正常不过的生理现象在一些人的眼中极有可能从没有相互联系的并列关系成为了因果关系。可能会认为是智齿的萌出,导致了人心智的成熟。那么,把能直接影响“智慧”的牙齿拔掉了,自然容易伤害到我们的心智大脑等“中枢神经”。


二是“智齿”通常意味着阻生牙,拔除需要“大动干戈”。智齿和阑尾一样都是人类进化遗留的产物,阑尾是人类在原始时期用来消化粗纤维,比如树根之类食物的器官,而智齿是用来咀嚼粗食纤维树根树皮这类食物。对人类消化系统提供帮助的牙齿,随着人类的进步,食物越来越精细,人类逐渐退化不需要的器官,下颚体积变小,而在颌骨上几乎没有智齿的生长空间,所以现代人类的智齿通常都不会长到正确的位置上,有的只在口内露出一点点,有的甚至完全看不见;横着长的,甚至倒着长的,各种飞天遁地的姿态仿佛表达着它们尴尬的处境。由于牙齿周围充满着来自邻牙和牙槽骨,软组织的各种阻力,在拔除的时候需要借助许多外科手术器械,翻瓣缝合更是常规操作。这样,拔除阻生牙总是给患者带来紧张和恐惧。加上一些似懂非懂的同医生进行医患交流的信息,比如“这颗牙齿拔除时可能会牵扯到下牙槽神经……”诸如此类。也不难理解为什么会有“拔智齿伤神经”的讹传了。


其实,现代口腔医学历经数百年的发展,在牙槽外科拔牙手术这一块已是日益成熟和安全。无论是从麻醉还是拔牙器械的改进,无不积累了先进科技和丰富的临床经验。况且,如果真出现了拔牙后并发症,我们的医师也能对症治疗,解决绝大多数患者的“后顾之忧”。当然前提是要您前往正规的口腔科就诊,并做好拔牙前的常规体检。