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当前:23版(2020年09月16日) 上一版 下一版
如何快速识别消化道出血
遂宁市第三人民医院 杨洪

很多人在生活中都出现过消化道出血的情况,但是大部分人都认为这是因吃饭太快或吃饭太烫导致的。其实导致消化道出血的原因有很多,这篇文章将带领大家了解如何快速识别并准确判断消化道出血的原因。

 

 


什么是不明原因的消化道出血

 


不明原因的消化道出血主要是指经食管胃十二指肠镜检查、结肠镜检查等各种检查后仍不能明确病因的反复性或持续性消化道出血。在临床中主要表现为不明原因、隐性出血和显性出血3种形式。一般来说患者在完成各项检查后,基本上可以明确大部分的出血原因。

 


消化道出血有哪些症状

 


消化道出血的症状较为明显,主要有以下几个方面:


贫血、晕厥  患者的出血量在400毫升以内不会出现较为明显的症状,如果超过了400毫升但在1500毫升以内就会引起贫血的症状,患者会出现头晕、血压偏低以及四肢发冷的症状。如果患者的出血量超过了1500毫升,那么患者就会出现神志不清、呼吸困难以及血压较低等症状,患者如果没有及时接受治疗,可能会死亡。


呕血、黑粪  如果出血部位在幽门上方,那么患者就会出现呕血和黑粪两种症状,如果是在幽门下方只会出现黑便这一种症状。


氮质血症  当人们出现氮质血症没有及时接受治疗就会影响到患者的生命安全。大部分患者都会出现口唇发绀、脉压差缩小以及脉搏快而弱的现象。


淋巴病变  患者常常会出现快速消瘦、左锁骨上凹淋巴结肿大等症状,胃癌患者会出现上腹包块,门脉高压患者在出现蜘蛛痣、脾大等症状的同时还会伴有胃底食管静脉曲张破裂的情况。肝外型胆道出血主要表现为剧烈上腹痛以及呕血呈条状血块。除此之外,如果患者出现了皮肤黏膜出血的症状,那么可能就会伴有全身性疾病。


发热  如果患者属于中度或大量出血的症状,那么将会在出血的24小时之内出现发热的现象,一般都是低烧,根据患者体质不同,发热症状持续的时间也会有所不同。

 


消化道出血有哪些检查方式

 


消化道出血的临床症状比较明显,当人们出现这些症状时一定要及时就医,医生会采取以下几种检查方式确定消化道出血的具体原因:


详细问诊  详细问诊是进行所有检查的基础。医护人员会详细询问患者的病史,包括是否出现呕血、腹痛等临床表现,是否具有发病史以及遗传史等,通过问诊,医生可以大体判断患者病因和发病部位。


胃镜和结肠镜检查  如果医生怀疑患者是不明原因的消化道出血,会安排患者做小肠镜或胶囊内镜检查。但是在进行这两项检查后患者需要进行胃镜和肠镜的检查,因为在初次检查时很容易由于病变特殊性、检查手段或者医生经验不足等原因出现漏诊的情况,尤其是当病变位置在视野盲区时,更容易漏诊。在临床中,有35%的患者在小肠镜或胶囊内镜检查中结果呈阴性,但是在胃镜和结肠镜的检查中呈现阳性。


胶囊内镜检查  胶囊内镜的检查几乎不会对身体造成伤害,而且它可以有效地发现出血位置。胶囊内镜主要用于诊断小肠疾病,消化道出血的病变位置常是在小肠部位,因此医生常常会用胶囊内镜检查消化道出血的位置。


小肠镜检查  单气囊小肠镜和双气囊小肠镜是临床中比较常用的小肠镜。和胶囊内镜相比,小肠镜具有可以及时活检的优点,它可以及时治疗内镜下可以处理的病变,比如钛夹止血、息肉切除等。如果患者被怀疑为小肠血管畸形,那么小肠镜就是诊断不明原因消化道出血的首选方法。


当人们有消化道出血症状时一定要及时就医并接受治疗,不然可能会影响生命安全。