PIVAS，即静脉药物集中调配，是一种现代医疗模式。医疗机构药学部门的药师先对医师处方或用药医嘱进行适宜性审核，再由静配中心技术人员在无菌操作技术标准严格管理的清洁环境中，利用专业设备和严谨的技术流程进行药物混合调配，同时参与静脉输液的使用评估等药学服务，为临床提供安全、可靠的输液成品。这种操作可显著降低微生物、热源及微粒污染的风险，不仅保证了药物的质量和安全，还能提高医疗效率及患者满意度。

       静脉用药集中调配概述

       静配模式的主要特点：第一，强调时效性：即在单位时间内混合调配完药品，在集中时间内送至临床科室，在准确时点给患者用药。第二，辐射面广：服务全院所有临床科室及病区患者。第三，PIVAS工作人员需要掌握全科、临床和药学等知识。

       静配模式的主要优势：首先，传统手工制剂存在人为操作误差、交叉感染等风险。静配中心的自动化设备和严格操作规范有效避免了上述问题，保证每份输液药物都符合质量、安全标准。其次，传统制剂需要护士或医生现场准备，耗时且容易出错。静配中心遵医嘱进行集中调配，大幅缩短时间并提高了工作及医疗效率。

       静配中心的组成与设施

       静配中心的组成：静配中心设置有洁净区（核心区域）、非洁净控制区和辅助工作区三个功能区，洁净区内的调配操作间用于药物的混合和分装，具备严格控制温度、湿度和洁净度的条件，能够确保药物在制剂过程中不受外界环境影响，该区域还有相应隔离措施以避免交叉感染风险。

       专业设备和技术支持：有多种专业设备和技术支持用以实现安全的药物混合。例如，水平层流洁净台的高效过滤器能够去除微生物污染，生物安全柜除能去除微生物污染外还能防止药物气溶胶逸散，保护工作人员安全。

       辅助设施：洁净区内还设置有相关的辅助设施以减少交叉感染的风险。例如，进入调配操作间前需穿戴符合标准的无菌服装、手套等防护用品，定期进行消毒、清洁等。

       药品储存和管理系统：静配中心建有药品储存和管理系统，包括合理规划药物库房，分类存放不同类型药物并采取适当的温度、湿度来保持药物稳定性。对过期或损坏的药品也有相应的处理流程。

       静配流程及操作规范

       接收、审核用药医嘱：药师会在此阶段仔细审核用药医嘱的合理性、相容性和稳定性以及溶媒的选择与基础输液用量的适宜性，避免因错误或不完整医嘱而导致的调配错误。

       打印输液标签：审核通过后，打印由电子信息系统自动编号，包括患者基本信息、用药信息及各岗位药学人员信息的输液标签。

       摆药、贴签核对：这一步需要核对并确保药品的名称、规格、剂量等与标签内容一致，保证药品摆放准确，随后再按药品性质或病区进行分类并传递至对应的调配操作间。

       加药混合调配：药师穿戴好洁净隔离服、一次性口罩及帽子等防护用品，严格遵守调配技术操作规范，在水平层流洁净台或生物安全柜完成药物混合调配。

       输液成品的核查与包装：严格检查输液成品的质量，确保符合相关标准。检查输液标签信息完整性，逐项核对药品与标签，确认无误后包装好并做相应记录。

       输液成品的发放与运送：为了保证患者及时、安全用药，静配中心工作人员会提前到岗，检查、记录设备运行情况，确保净化系统处于正常工作状态。再按更衣操作规程进入一更、二更，七步洗手法洗手，更换配制间工作鞋，戴口罩、帽子并穿连体配制服，戴无菌手套后进入配制间。严格执行一人配制、一人复核的查对制度，按无菌操作规程进行药品配制。成品输液由出仓人员再次检查质量无误后分科打包送至临床科室。配制完成后要处置医疗垃圾并进行彻底清场、清洁和消毒。

 （赤峰学院附属医院静配中心）