本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:11版(2020年09月16日) 上一版 下一版
胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的原因
金堂县第一人民医院 刘汉东

    胃肠道手术是常见的外科手术之一,患者非常容易在手术后因出现腹部创伤和腹腔炎症而引发术后早期炎性肠梗阻。患者在进行胃肠道手术后出现这种并发症的概率近年来在不断上升,引起了医护人员的广泛重视。在胃肠道手术之后患者会出现肠壁水肿,患者的肠壁纤维素会出现粘连,引起肠壁炎性病变导致出现炎性肠梗阻。大面积严重的水肿出现,使患者的肠壁变得非常脆弱,并且粘连到一起,如果强行将其分离会使粘连更加严重,出现肠萎缩或者重症感染综合征。那么进行胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的主要原因有哪些,又要如何进行治疗和预防呢?下文一起来了解一下。

 

 


胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的原因

 


    在患者进行肠道手术时,患者的肠管暴露在空气中,容易引起细菌性的炎性反应;同时手术对患者带来的创伤,容易使其腹腔内出现积液或者积血的情况,还有部分患者会出现组织坏死,容易使其腹部出现发炎水肿,肠壁粘连等情况。患者的肠道内部变得狭窄,肠道无法正常蠕动。


    患者自身的身体状况也是造成手术后出现早期炎性肠梗阻的原因之一,患者在手术之前有营养不良或低蛋白血症症状会增加肠梗阻发病的概率;如果患者年纪比较大且伴有一些慢性疾病也会增加患者出现炎症的风险,伤口也不易愈合;手术之后患者没有及时下床活动或者活动量不够,肠道没有得到足够的锻炼也容易出现肠管粘连,导致炎性肠梗阻;胃管或引流管拔除的时间过早,也容易引发早期炎性肠梗阻。


   在手术的过程中,没有及时清除患者的腹腔积血或积液,也没有积极处理患者的伤口创面会导致患者在手术后出现严重的炎性反应,使患者出现炎性肠梗阻。

 


胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的治疗方法

 


    患者在胃肠道手术之后发生炎性肠梗阻的比例高达九成。只要对炎症进行有针对性的治疗,肠梗阻的症状也就随之消失,有助于患者康复。


    手术后对患者进行保守治疗时,除了进行一些常规的治疗还可以利用中药对患者的身体进行调节,将中药汤剂通过胃管灌入体内,减轻患者肠道蠕动的负担,提高肠道血流量,减轻患者腹痛和腹胀的症状。
    在进行治疗的过程中要时刻关注患者的病情变化,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,如果患者在治疗过程中出现机械性和绞窄性肠梗阻要马上进行手术治疗。

 


胃肠道手术后早期炎性肠梗阻的预防

 


    在手术之前,医护人员要了解患者的病因,按照患者的确切情况选择合适的手术方法。明确患者身体的营养状况,及时对患有营养不良的患者进行营养补充,因患有营养不良或低蛋白血症的患者不适合进行手术。


    在进行手术的过程中,医护人员要做到快、准、稳,尽量减少手术时间,这样可以减少肠道暴露在空气中的时间,减少细菌感染引起的炎症反应。如果因患者病情导致手术时间延长或患者手术中的创伤比较严重,要使用大量的生理盐水清洗患者的腹腔,清除手术中腹腔内出现的积液、积血以及脓性液体。


在进行手术缝合时,要向患者的腹腔内注入一定剂量的奥曲肽,防止肠壁的胶原纤维沉积与细胞发生粘连,可在手术创面上涂抹几丁糖、透明质酸等药物防止粘连,这种药物对肠管有一定的隔离作用,同时能够促进肠道黏膜的修复,在修复之后的表层形成暂时的保护屏障,防止白细胞流出,抑制肠梗阻出现。


    手术后,医护人员要按照患者的身体状况制定相关的运动方案,加速患者的康复,患者尽早下床锻炼可以促进肠道蠕动,减少并发症的出现。