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当前:10版(2020年09月16日) 上一版 下一版
二次感染水痘可能会面瘫
遂宁市医学技术服务管理中心 李林华

    民间传言,水痘只会出一次,痊愈后人体就会获得终身免疫力,以后都不会再出水痘了。殊不知,这句话只说对了一半。


    水痘的疾病定义是“由水痘-带状疱疹病毒初次感染而引起的急性传染病”,这句话里就有两个地方值得我们注意:一是“水痘-带状疱疹病毒”,既然病毒的名字都是两种疾病合二为一的,那是否表示这种病毒不止引起一种疾病呢?二是“初次感染”,既有初次,那是否就会有二次三次呢?二次三次又会引起什么疾病呢?别急,今天就给大家讲讲这种会“留后手”的病毒。

 


水痘-带状疱疹病毒

 


    用注射疫苗来预防水痘确实是最经济有效的方式,但这一方法并不能适用于所有人。据相关调查显示,只有90%的人能从水痘疫苗中获得疾病免疫力,而剩下的10%,仍旧有可能出水痘或被传染水痘。水痘属于急性传染病,儿童是高发人群。大多数人感染水痘后都能得到良好的治疗效果,并获得终身免疫力,只有少部分人,水痘痊愈后病毒仍旧“住在”其身体神经元内,一直“伺机报复”,直到时机成熟才亮出它的“后手”——重新肆意生长,使人患上带状疱疹。


    水痘-带状疱疹病毒的唯一中间宿主就是人,大部分没有相关免疫力的人初次感染后会在胸、腹、背等部位出现成批的周身性红色皮疹,如果治疗得当,患者一般会在病后半个月痊愈。但也有少部分人是隐匿性感染,并没有特别严重的症状,甚至没来得及进行治疗症状就消失了。


    像这种隐匿性感染的患者,包括一小部分出水痘后痊愈的患者,其体内的病毒并未完全被消灭,而是长期潜伏于人体内。等到宿主因长期劳累、感冒或患上其他疾病而导致免疫力低下时,它就会再次生长繁殖,并根据其亲神经的本能沿着神经纤维转移至皮肤表面,使受到侵犯的神经和皮肤产生炎症,从而引起皮疹和神经疼痛。

 


临床表现

 


    带状疱疹的好发季节同水痘一样,但和水痘不一样的是带状疱疹多见于成年人,且年龄越大越有可能发病。发病前有一部分患者会出现低热、浑身乏力、食欲不振等症状,发病部位在出疹前有明显触痛;也有一部分患者没有明显先兆症状就发病。患处先是出现红斑,然后红斑隆起,长成大小不一的丘疹,丘疹内部再慢慢变得透明,成为一簇一簇的水疱。水疱宛如一颗颗珍珠,内里透亮、表皮发紧、外围一圈发红,而其他皮肤则是正常的。


    水痘-带状疱疹病毒有亲神经性,不仅潜伏时会住在人体神经内,就连发病也是沿着神经分布。带状疱疹病好发于人体肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域,因其常见于患者腰部肋间,蔓延如带状,因此民间又有“缠腰龙”“缠腰火丹”之称;还有民间传说称如果水疱蔓延环绕身体一圈,两头合拢,病人就会无可救药,其实这些都是不正确的。

 


临床分型

 


    除了皮疹,带状疱疹病还有另一大特点——神经疼痛,如果治疗不当,其疼痛有可能会持续数月或更久。此外,病毒“攻击”的部位不同,还会引发不同的临床表现和后果:


    1.三叉神经眼支:水痘-带状疱疹病毒侵犯到眼睛周围的神经时,就会引发剧烈疼痛,甚至连累到眼角膜而引发溃疡性角膜炎。


    2.面神经或听神经:病毒侵犯到耳朵及其附近脸颊的神经时,会出现外耳道或鼓膜疱疹,若感染更深还有可能引发面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。


    3.其他不典型症状:若患者自身免疫力较差,病毒侵犯后还有可能引发其他多种类型的疾病,例如病毒经血液传播就有可能引发肺部或脑部疾病。