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当前:18版(2020年09月09日) 上一版 下一版
腹腔镜阑尾切除术护理常规有哪些
攀枝花市中西医结合医院 罗群

腹腔镜手术是外科手术中非常常见的一种,在进行阑尾炎切除术中利用腹腔镜进行手术的方式得到了广大人民群众与医护人员的青睐,相对于传统的开腹手术,腹腔镜微创手术在切口感染、术后疼痛以及阑尾残端问题的处理上有着明显的优越性。


阑尾在人体腹部的右下方,盲肠的内侧,近端与盲肠相连,阑尾腔是非常细小的,又是盲管,人们胃部未消化完全的食物残渣与粪便是非常容易掉入阑尾腔的,食物的残渣与粪便将阑尾腔管堵塞,阻碍了它的正常运行,这时炎症就随之出现了。阑尾若是发炎了、脓肿了,切除则是唯一的方法。而不同的手术方式,其护理方式也会有所不同,那么,当我们进行了腹腔镜阑尾切除术,具体该怎么护理呢?下面就具体介绍一下。

 


术前护理

 


常规性护理:对患者的临床症状、精神状态、生命体征以及既往病史进行详细的了解,并随时观察、检测患者的体征变化情况,如出现腹膜刺激征或是高热的症状,及时通知医生急性紧急处理。


心理护理:很多患者基于对腹腔镜阑尾切除手术或是疾病的不了解,会产生各种不良情绪,这种情绪的蔓延对于患者的手术与恢复是不利的,会降低患者的治疗依从性,使患者彻夜难眠,甚至会使患者产生强烈的抵抗情绪,为了缓解患者的情绪影响,医护人员应当使患者有一个正确的认识,可以根据患者的情绪表现、心理状态以及对疾病的了解程度向患者主动的介绍、宣讲术前准备工作、腹腔镜手术的方法、优势,例如:创伤小、恢复快、出血少、并发症少、术后疼痛较轻等,同时还需要向患者宣讲阑尾炎的疾病知识,让患者从内心深处放下恐惧等消极情绪,了解患者的心理变化情况,对于患者的疑问进行及时的、耐心的、积极的解答,使其能够始终保持良好的情绪,迎接手术的到来。


身体护理:手术前,医护人员应当为患者清洗腹部皮肤、修剪指甲,防治患者在术中和术后抓伤皮肤,为患者配备换洗衣物,遵照医嘱使用抗菌药物控制感染,静脉输液治疗,并告诉患者术前饮食要清淡,避免腹胀引起腹部疼痛。


此外,术前会依据医生嘱托,对下腹部严格备皮,需要特别注意的是肚脐的清洁以及脐窝的深浅和污垢积存情况,可以用润滑油、肥皂液、松节油、乙醇等进行擦洗脐部,注意避免皮肤破损。

 


术后护理

 


常规护理:依据全身麻醉的术后方式对患者进行护理,密切观察患者的生命体征变化情况,如脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等,如果患者有高热或是其他并发症,需及时联系医生进行紧急处理。指导患者采用平卧,头偏向一侧的方式进行睡眠,防止患者出现恶心、呕吐物堵塞呼吸气道的情况出现。


切口护理:腹腔镜阑尾切除术的创口较小,一般情况下,使用创可贴就可以,但是需要实时观察窗口是否有渗血、渗液的情况出现,当切口出现疼痛时,必要时可以给予患者镇痛药物缓解疼痛,对于引流管导致的患处,需要注意的是避免伤口出现感染的情况,始终保持引流管的通畅,避免扭转、脱出的情况出现,随时观察引流管内液体的量、颜色的性质。


人工气腹护理:手术中人工气腹常常会使用CO2进行充气,但是CO2进入人体后会弥散进人体的血液中,出现高碳酸血症或是酸中毒的现象,另外气腹高压还会影响人体下肢的静脉血管,使其出现静脉回流导致患者的肩部、下肢出现酸痛、炎症的现象,所以应避免下肢静脉输液。


饮食护理:术后患者清醒后,可以进食少量的流食,刺激促进肠道蠕动,避免患者出现腹胀的情况,术后第一天可进食少量高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流食,鼓励患者下床轻微走动。