一、什么是替牙期

    通常我们把从下前牙第一颗或者全口第六颗牙萌出开始，到全口20颗牙换完的这段时间称作替牙期，每个人都会经历替牙期。以年龄来划分，从5岁半到6岁左右开始换第一颗牙到12~14岁把全口的牙都换完，这段时间的孩子就处于所谓的“丑小鸭阶段”，也就是会出现专业上讲的替牙期错牙合。

    替牙期暂时的错牙合指乳牙和恒牙替换的过程中出现以下几种情形的错牙合：1.上颌中切牙萌出早期，中切牙间出现间隙。2.上颌侧切牙萌出时，牙冠向两侧倾斜。3.恒前牙萌出初期，切牙出现轻度拥挤现象。4.上下颌第一恒磨牙即六龄齿初萌的时候，上下颌出现牙尖对牙尖现象。5.上下恒切牙萌出初期，前牙出现了深覆合的关系，即上前牙切缘覆盖下前牙唇面的1/3以下。

    要注意的是，这几种形式的错牙合一般会随着儿童的成长而消失，它们无需进行矫治，而是在颌骨发育过程中自行调整。

    二、替牙期错牙合出现的原因

   （一）最常见的上中切牙萌出早期出现的缝隙，是因为恒侧切牙胚挤压上中切牙根端，使中切牙冠向两侧倾斜，待两边牙完全萌出后间隙会自行消失。另外由于尚未萌出的恒尖牙在萌出过程中压迫恒侧切牙继而又影响恒中切牙，会引起上中切牙之间出现间隙并可使上中切牙向远中倾斜。上中切牙之间这种间隙属于生理性、暂时性间隙，随着恒尖牙的萌出，上中切牙之间的缝隙会逐步自然消失。

   （二）门牙间出现缝隙还会有如下病理原因：1.门牙区存在正中多生牙，首先拍摄X线片，确定有正中多生牙，应尽快拔除。需要引起重视的是，正中多生牙有时可能为两个，一个已经萌出，另一个还未萌出，有的是倒置埋伏多生牙，一定要拍片确定。2.上唇系带附着过低、唇系带过厚原因造成的门牙间缝隙大的问题，可以及早行上唇系带修正术。一般采用V字形切口，将过长、过厚的唇系带切去，在关闭间隙过程中及关闭间隙后，还可分别再做两次小手术切去上颌中切牙之间过厚的牙龈组织。3.存在咬下唇、咬硬物等不良习惯，致使上颌中切牙唇倾，门牙间出现缝隙，应消除不良习惯，避免发展为不可逆转的骨性错牙合。

   （三）侧切牙萌出早期，牙冠向远中倾斜。则是由于尚未萌出的尖牙牙胚的挤压造成的，当尖牙萌出后，自然会调整为牙冠近中倾斜的正常情况。当然如果错牙合的程度过于严重，也可以通过X光片来排除多生牙以及含牙囊肿的存在。

   （四）替牙初期的暂时性拥挤，是由于孩子颌骨尚未发育完成，牙量大于骨量造成的。要知道我们的牙齿是不会随着年龄增长而继续长大的，而颌骨则会。所以，随着骨骼的正常生长发育，牙齿会获得更多的空间，让原本拥挤的牙列变得相对整齐。当然对于一些严重的拥挤，如颌骨明显发育不足，需要在早期采用矫治器，最好咨询专业的口腔医生进行处理。

    所以，孩子们在替牙期的很多错牙合畸形表现都是暂时性的，随着年龄增长会自行调整。如同安徒生笔下的丑小鸭，到了年龄就会蜕变成白天鹅。家长们切勿过于焦虑担心，以至带着替牙期的孩子去外面所谓的一些“专业儿童口腔机构”去进行可能造成严重不良后果的“过度治疗”。