精心选派
卫生室来了年轻医生

2020年初，蒲江县西来公立中心卫生院积极试点乡村卫生一体化建设工作，23岁的王露遥被选派到福田村，正式成为一名乡村医生。

村卫生室来了新人，对村上的情况不熟悉是肯定的，对此，村干部们非常热情地帮助她。“有一次下乡做慢病随访，福田村3组的郑队长二话不说帮着我一个个挨家挨户地通知，这让我觉得非常暖心。”王露遥回忆道。

原本在西来镇公立卫生院从事药剂工作的王露遥努力钻研，迅速转变角色，用了近一个月的时间跑遍了村里的每一户，很快准确熟练掌握了乡村医生工作流程和重点任务，并做得有声有色。
“她的工作的确做得很好，慢病管理是基本公共卫生服务中最大的难点，在2020年县级公共卫生服务年终目标考核的时候，她所在村的慢病控制率、管理率和群众满意率，考核成绩都做到了100%。”西来公立中心卫生院院长李伟介绍说。

走村串户
帮村民树立起健康观念

在工作中，王露遥发现有些村民对健康体检不重视，她反复到村民家中做思想工作，最终起到了良好的效果，帮助村民们树立起了疾病“早发现、早诊断、早治疗”的正确观念和“少盐少糖少油”的健康饮食观念。

“自从卫生院把王医生派来后，最方便的就是群众了，特别是一些老年人和行动不便的人。她通过使用电脑、微信、电话和上门服务等方式，宣传健康政策、开展健康随访和日常诊疗等服务，大家时常可以到卫生室测个血压或咨询健康问题，真真切切给村民们带来了很多便利。”福田村妇女主任孙丽娟谈道。

“走村串户的背后，我们给予百姓的是帮助和关心，而百姓给予我们的是信任和满意。每每群众说感谢的时候，我觉得特别有成就感。”王露遥坦言。

分级诊疗
做实“健康闭环”服务

福田村村民罗大娘行动不便又患有糖尿病和高血压，老伴耳朵不好，儿女又常年在外工作，王露遥得知后经常会上门给她测量血压、血糖，开展健康用药、饮食等指导。如果发现异常，她就会及时联系卫生院医生咨询或者转诊到医院。在上级医疗机构治疗稳定回到村里，露遥又继续进行随访跟踪管理。

“在探索开展乡村卫生一体化管理中，我们结合医共体建设，积极落实分级诊疗，充分发挥村医在健康管理服务中的 ‘闭环’作用。”西来公立中心卫生院院长李伟介绍道，一方面卫生院开通转诊“绿色通道”，将乡村医生纳入家庭医生服务团队管理，对需要转诊的病人，乡村医生可及时联系辖区乡镇卫生院救护车接送，也可推荐至县级医院、特色科室及特色名医处。另一方面落实健康管理“最后一公里”。针对辖区慢病患者、门特病人和出院患者，及时上门访视，进行健康指导，做到无缝连接，形成真实的“健康管理闭合环”。

“下一步，我们将总结前期工作经验，积极探索‘后疫情时代’村卫生室管理改革，进一步提升乡村卫生健康服务效率。”李伟说。