“怎么了？”

   “我今年48岁，莫名其妙的感到心烦意乱想发脾气。有时空调开到22℃还是发热出汗，有时很神经质疑神疑鬼，有时又想大哭一场。我平时的月经很规律，近两年来变得不规律，有时提前有时延迟，月经量时多时少，肚子又不痛。老公说我发神经，女儿也远离我，我觉得活着好没意思，看了好几个医生，都说没大的问题，我好烦恼啊！”

   “你就是典型的更年期综合征。”

什么是更年期综合征

    更年期是指40岁以上的女性，如果出现相邻月经周期与正常周期相比，相差7天以上，就可以认为已经进入更年期了。它是每位女性从成年期进入老年期、由生殖功能旺盛状态过渡到非生殖状态的年龄阶段（一般是40~60岁）。此时因卵巢功能下降导致雌激素减少，从而出现一系列不适症状如：潮热盗汗、失眠多梦、情绪波动、抑郁、疑心、疲乏、骨关节肌肉疼痛、头晕、头痛、心悸等，不同的女性症状程度也不同，这就是更年期综合征。

如果出现以上症状该怎么办？

    第一，运用改良Kupperman自测表进行评分，可将更年期综合征分为轻、中、重三个量级。评分≤6分为正常，6<评分≤15分为轻度，16<评分≤30份为中度，评分>30分为重度。

    第二，做个全面检查。包括性激素六项、甲状腺功能五项 、餐后2小时血糖 、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白 、TCT+HPV、盆腔彩超，必要时行尿HCG检查、盆底功能检测及盆底肌训练、骨密度检测、乳腺彩超、钼靶、心电图、肝胆B超、颈动脉B超、甲状腺B超。

    第三，根据报告全面评价进行更年期综合保健。

不同等级患者的治疗方法

    正常及轻度更年期综合征的患者应坚持适宜、循序渐进的体育锻炼，维持心理平衡、学会自我监测（定期测量体重、记录月经）；进行乳房的自我检查、定期进行体格检查；增加社交活动和脑力活动。

    中度以上的患者应进行药物治疗。药物治疗又分激素治疗及非激素类（中医中药、植物雌激素、植物药）治疗，这里我们重点介绍一下激素治疗。

    激素治疗适应于有绝经相关症状（月经紊乱、抑郁焦虑、潮热出汗等），有泌尿生殖道萎缩相关症状（阴道干涩、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎及泌尿系统感染等），有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症的患者。

    如有下列情况的患者不能使用激素治疗，如已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或怀疑患有乳腺癌、已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、现患脑膜瘤禁用孕激素。

    而患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向者、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病乳腺癌家族史的患者经过权衡利弊后可以使用。

    常用的激素药物有：芬吗通、克龄蒙、利维爱、安今益、补佳乐、黄体酮胶囊、地屈孕酮。

    阴道用药：结合雌激素软膏、欧维婷、普罗雌烯阴道丸。

    性激素治疗后必须进行随访：用药后1个月、3个月、半年、1年分别随访1次，主要了解疗效、用药后的不良反应、阴道出血、乳房胀痛、消化道症状等，根据患者具体情况调整用药及剂量。

    以后患者每年至少进行1次相关检查（如果患者骨密度在启动治疗前正常，可以2~3年检查1次），重新评估禁忌证的慎用情况，评估风险和收益情况、调整用药。