急性阑尾炎病因有哪些

急性阑尾炎的的病因较多，其中最常见的是由阑尾壁受到细菌感染而引发。除此之外，急性阑尾炎的发生还与阑尾腔机械性梗阻有关。同时，由于阑尾和身体其它内脏相同，会受到神经系统的支配，因此，一些神经系统活动也会引发阑尾炎。

急性阑尾炎有哪些分类

急性阑尾炎一般分4种类型：急性单纯性阑尾炎，多发生于黏膜和黏膜下层，属于轻型阑尾炎病变，早期病情较轻；急性化脓性阑尾炎，由单纯性阑尾炎发展而来，变异覆盖阑尾壁全层，病情较重；坏疽性、穿孔性阑尾炎，阑尾炎管壁部分坏死。该病症主要发生于儿童和老人。病情较重；阑尾周围脓肿，当急性阑尾炎穿孔或化脓坏疽时，如病情发展速度较慢，穿孔的阑尾会被附近的肠管和大网膜包围，形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。

如何对急性阑尾炎进行CT诊断

正常的阑尾是贴附于盲肠后侧的一条类似蚯蚓状的盲管，近端位于回盲瓣下方，直径约2.5cm处，长约5~10cm，阑尾正常CT表现：弯曲管状，四层组织结构（管壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜），周围的脂肪间隙清楚，直径不超过7mm。

阑尾炎的CT表现：阑尾周围炎症；阑尾异常；盲肠末端发生改变。其中阑尾异常表现为阑尾扩大、增粗，横径超过7mm，阑尾异常的患者其阑尾横径可达10mm以上，阑尾腔内发现单个或多个阑尾结石，阑尾异常还易造成阑尾增厚，呈环状密度均匀对称性增厚，也可能表现为靶征或双晕状。

急性阑尾炎在影像学的间接征象表现：阑尾周围发现脂肪条纹征，其主要表现为阑尾的周围脂肪内发现条纹状及斑点状模糊影，脂肪条纹征是急性阑尾炎在CT诊断中最具有价值的间接征象。阑尾周围出现蜂窝织炎，影像学表现为密度不均匀或均匀、边界不清晰的软组织密度影，其密度偏炎性时渗出片絮状或云雾状影为高；另外，还表现为右下腹阑尾的周围积液或盲肠管壁及末端回肠增厚两种间接征象。

CT对于急性阑尾炎的诊断，主要依据发现阑尾的异常和阑尾周围发生的炎症变化，如果没有发现阑尾异常或阑尾结石，仅发现盲肠周围出现炎症，则既不能排除阑尾炎，也不能确诊阑尾炎，不能仅凭盲肠周围出现炎症就确诊为阑尾炎，还有可能是其它病变，如肠结核、盆腔炎、盲肠憩室炎。如果只发现阑尾结石，也不能判断为急性阑尾炎，因为在无临床症状或正常情况下，也会出现阑尾结石现象。

急性阑尾炎CT图像

CT平扫显示阑尾壁肿胀，阑尾腔内见粪石影，周围脂肪密度影增高、模糊。阑尾周围脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，CT表现右下腹不均匀混合性包块，增强后呈不均匀强化，肿块内可有气体影，周围可见明显渗出或局限性腹水，阑尾结石可位于阑尾腔外的炎性肿块或积液中，常常伴有邻近盲肠肠壁水肿、增厚改变。螺旋CT平扫可正确诊断急性阑尾炎及其并发症，为临床治疗提供有利帮助，除儿童、育龄妇女外，CT可作为急性阑尾炎首选的影像检查方法。

CT能通过直观显示病变位置，为诊断提供技术支撑，降低误诊率，不但能帮助治疗急性阑尾炎，还具有较高临床价值。