潜在风险

1.清洗消毒相关并发症的风险。现阶段，碱性戊二醛是最常用的消化内镜消毒剂，但如果没有彻底冲洗干净内镜表面及腔面的碱性戊二醛，则会对人体造成严重影响。临床表现为：哮喘、接触性皮炎、头痛以及结肠炎等。

2.消化内镜中心医源性感染的风险。内镜使用后清洗不及时彻底，会影响消毒效果，甚至引发医院内交叉感染。对清洗消毒产生影响的因素包括：医院缺乏控感染意识，对内镜交叉感染危害性认识不足；就诊患者数量远高于医院配备的内镜数量，难以有效保障内镜清洗消毒质量。

3.危害护理人员身体健康的风险。物理损伤：指紫外线、噪声等物理因素带来的损伤。清洗消毒设备会产生一定噪声，久而久之会引起护理人员心情烦躁、注意力不集中，紫外线空气消毒过程中，如果护理人员的皮肤被直接照射会引起水肿、红斑等，若眼睛被直接照射会引发眼炎；利器损伤：护理人员易被安瓿、注射器等尖锐物刺伤引发血液传播感染。

防护措施

1.清洗消毒相关并发症的防护。护理人员操作前要先洗手，按规定将口罩、手套及工作服穿戴好才能进行消化内镜清洗消毒工作。由于护理人员与患者的血液、排泄物及体液等经常接触，因此，无论患者疾病是否有传染性，都应重视防护。

2.消化内镜中心医源性感染的防护。医院感染科主要负责人应将《消毒技术规范》及《内镜清洗消毒技术操作规范》中的各项规章制度贯彻落实到日常工作中，并监督实施；在酶洗过程中充分利用多酶清洗剂：酶能有效分解污垢中的高分子物质（蛋白质等），使其成为可溶性小分子物质，因此能有效去除排泄物、血迹、体液等；清洗消毒应严格按规定标准流程操作：在流水下彻底冲洗用过的消化内镜，多酶洗液不可重复使用，每个内镜都必须用新的多酶洗液清洗。内镜经二次清洗后用高压气枪吹干，之后浸泡在2%碱性戊二醛消毒液中10分钟，结核杆菌及分支杆菌患者用内镜消毒浸泡时间须达到30分钟。若内镜使用结束后当天不再使用，则应将消毒浸泡时间延长到30分钟。在每天的诊断治疗开始前，需再次消毒浸泡前一天已消毒的内镜，通常20分钟即可；每日监测戊二醛浓度并记录，每月对内镜进行生物学监测并达到合格；彻底清洗：内镜消毒后还需流水冲洗；护理人员结束当天工作后，要清洁消毒操作间的空气、地面、引流瓶等。清洗消毒完当天不再使用的内镜后，还要用75%乙醇清洗管道，静置待干燥后放入固定储存柜。

3.保护护理人员身体健康的防护措施。物理损伤防护：首先，医院设备科要定期检修内镜室仪器设备，将工作间和产生较大噪声的仪器设备分开放置，工作时间禁止可能会对护理人员工作产生干扰的各种现象；其次，消毒室内空气时应禁止直视灯管，窗户关闭后所有人都不能进入操作室，消毒期间不宜开展治疗工作，完成消毒后要及时通风；护理人员被利器刺伤、割伤后要及时、严格清创，使用肥皂在流水下反复冲洗伤口，在伤口旁向远心端挤压伤口，将伤口处血液挤出后再用75%酒精对伤口消毒。