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当前:24版(2020年08月26日) 上一版 下一版
硬式内镜的处理难点与要点
眉山市人民医院 文艳梅

硬式内镜是各大医院科室里常用的手术器械,腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、膀胱镜、胸腔镜均属于硬式内镜,临床应用较广泛。因硬式内镜在疾病诊疗中应用范围较广、使用率较高,所以医院才对硬式内镜的清洗和消毒流程提出更为严格的要求。那么,我们应如何正确处理硬式内镜呢?又有哪些难点和重点呢?

 

 


硬式内镜的特点

 

 


用于诊治疾病的硬式内镜具有结构复杂、材质特殊、处理难度大等特点。光学目镜、穿刺针、电铲、持针器等器械,以及监视器、成像系统等设备是硬式内镜的主要结构。


硬式内镜的处理内容包括清洗、消毒等环节,其中清洗是处理硬式内镜的基础手段,医院消毒供应室人员需通过冲洗、洗涤、漂洗、最终漂洗等4个环节,清洗干净硬式内镜及其附件上的污染物;消毒是处理硬式内镜的关键核心,相关人员需清除、消灭硬式内镜上可能存在的病原菌、微生物,使硬式内镜达到医院的相关标准。

 


硬式内镜的处理难点有哪些

 


自2009年以来,医院对手术器械采用集中处理模式,但由于硬式内镜本身具有管道细长、价格昂贵、结构复杂等特点,对保养要求高,所以在清洗、消毒、灭菌处理时,不但需用专业技术设备,而且相关人员还面临清洗消毒难度大的问题,具体包括以下几个方面:


1.清洗方法不规范。清洗技术在硬式内镜处理中有不可替代的作用,关系着硬式内镜的消毒、灭菌效果,而少数医院未能按相关规定合理配置硬式内镜清洗剂,及选择清洗方法,使硬式内镜清洗灭菌效果不佳。


2.处理后的硬式内镜将进入回收环节,运输时容易出现器械相互碰撞后破损、混淆的情况,影响硬式内镜处理的有效性。相关人员需制定系统的消毒处理方案,明确硬式内镜处理要点,保证硬式内镜处理效果。

 


硬式内镜的处理要点有哪些

 


硬式内镜处理有明显的差异性:


1.清洁去污环节。根据硬式内镜中附件、器械、光学目镜的材质与精密性、污染情况,相关人员应对具体器械进行分类处理。硬式内镜中垫圈、螺帽等小物件应选纹路密集的清洗筐。


2.清洗消毒环节。器械分类结束后,根据器械材质选择消毒方法,把清洗后器械表面无血迹、无污垢、表面光亮、关节灵活作为清洗目标,确保硬式内镜管腔保持通畅、清洁。在硬式内镜的清洗消毒环节中,应使用医用清洗剂将硬式内镜、附件、各细小器械上的污染物清洗干净,随后用流水冲洗残留物,再使用蒸馏水、纯化水漂洗硬式内镜的所有构件,用乙醇、湿热消毒法对内镜各器械消毒。此外,尽量采用手工清洗光学目镜,要注意避免器械破损。


3.要在清洗消毒后的硬式内镜旁放置清洗台面,避免硬式内镜二次污染。


4.清洗消毒硬式内镜时应轻拿轻放,避免镜面损伤。处理导光束、连接线时,建议最好用含有清洗剂的医用海绵轻轻擦拭光学目镜的连接线、导光束的两端。


5.在对硬式内镜进行清洗、消毒、灭菌后,应用干燥柜对硬式内镜进行处理,此时要按器械材质不同,调整干燥柜内的温度,塑胶类器械干燥柜温度应为65~75℃,金属类器械为70~90℃。


作为常用的手术器械,硬式内镜的消毒、灭菌处理是否彻底,会对手术效果产生较大影响,因此,相关人员应该制定相关预案和解决方案,确保硬式内镜得到安全处理,从而预防院内感染,确保医疗质量,维护患者的生命安全。