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当前:22版(2020年07月29日) 上一版 下一版
心肌梗死到底怎么回事
仪陇县人民医院 彭清平

冠心病是引起心肌梗塞的主要原因之一,临床上除了冠心病以外,心脏外科目前最常见的还有主动脉夹层、热夹层,冠状动脉引起的缺血缺氧严重也会导致心肌梗死。

 

 


发生心肌梗死的原因

 


急性心肌梗死是是心肌梗死的一种常见现象。急性心肌梗死是因为心脏供血不足使血管发生堵塞,导致心肌细胞缺血缺氧而坏死而造成的。引起急性心肌梗死的常见原因有过重的体力劳动或者体育活动,比如较长时间的运动。用力排便时也可能会引起急性心肌梗死。激动、紧张、愤怒的情绪也是心肌梗死的常见原因,因为这些情况会引起情绪的剧烈变化。


大量的饮酒和吸烟也是急性心肌梗死常见的诱因。种种情况说明心肌梗死主要是由于大量的运动和不规律的作息而造成的。虽然说心肌梗死和心脏先天性的活动力有关,但是正常的人也可能会因为作息和过量运动引起急性心肌梗死。


什么样的人群最易发生心肌梗死?急性心肌梗死的好发人群常常是年龄段比较大的人,临床上的数据显示55岁以上的男性和65岁以上的女性最易发生心肌梗死。除此之外,在年龄较小的人群中,患有高血压、高血糖、高血脂的人,经常抽烟喝酒的人和缺乏体育锻炼的人,以及有不健康饮食习惯的人,体重严重肥胖的人,有心脏病史或者中风家族史的人都有患急性心肌梗死的危险。孕妇也是急性心肌梗死的高发人群,尤其是患有高血压或癫痫病、糖尿病的孕妇需要做好预防,以免发生急性心肌梗死。

 


心肌梗死的症状和危害

 


1.心肌梗死的症状。


大多数患有急性心肌梗死的患者临床表现为在发病前的一天或者两天或者一周到两周,就会出现一些明显的信号,最常见的就是心绞痛加重或者发作的时间延长,或者没有既往心绞痛的患者,突然出现长时间的心绞痛。典型的心肌梗死症状为突发剧烈而持久的疼痛,或心前区压榨性疼痛,含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗恐惧或濒死感。在心肌梗死发生前的一周到两周内多会发生心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢,房室传导阻塞的现象。


有少数患者没有疼痛,一开始就表现为休克或者急性心力衰竭。部分的患者会出现上部分的疼痛,也可能会误诊为胃穿孔,急性胰腺炎等副症,少数患者表现为颈部、下颌咽部或者牙齿的疼痛。高龄患者还可能出现神志不清。肠道疾病表现为恶心、呕吐、腹胀。心脏性疾病中会表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状。


2.心肌梗死的危害


心肌梗死持续时间达到3天或者7天时,会出现心律失常、心室颤动,这是心肌梗死24小时内死亡的主要原因。下壁梗死容易发生房室传导阻滞,还可出现低血糖、低血压、休克,主要是急性左心衰的表现。


它的危害有可能会造成乳头肌功能的失调或者是断裂,像二尖瓣乳头肌,因为缺血坏死会导致收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂和关闭不全。还有可能造成心室壁瘤,主要见于左心室,较大的心室壁瘤体检时可能会有左侧的心尖扩大,可以导致左心衰、心律失常和栓塞。还有就是栓塞见于起病后的一到两周,如果左心室附壁脱落,血栓脱落则会引起脑、肾、脾、还有四肢动脉的栓塞。由下肢静脉血栓脱落导致的,则会产生肺动脉的栓塞,心脏破裂,还有心肌梗死等综合症。