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当前:19版(2020年07月29日) 上一版 下一版
肛瘘的治疗方法有哪些
阆中市人民医院 蒲松

肛瘘是一种临床常见疾病,且该疾病具有久治不愈的特点,如果不及时进行治疗,一旦错过最佳治疗时机,很可能会导致癌变。其主要临床症状表现为肛门硬结,其局部会反复地溃破流脓,患者会出现不同程度的流脓、疼痛、潮湿以及瘙痒等症状。数据显示,大约每10万人当中就有8.6万人患有肛瘘,平均年龄在38.3岁,男女比例约为1.8:1,年龄在15岁以下的患者大多为男性。

 

 


肛瘘疾病的病因

 


1.肛周脓肿自行溃破引流所导致。2.直肠肛门损伤外伤,吞咽金属物、食物中的骨头以及肛门镜检查等损伤肛管直肠,会造成细菌侵入伤口引起。3.肛门反复感染也会引发皮下瘘。4.会阴部手术:内痔注射误入肌层或者是手术后感染,产后会阴缝合后感染等,这些都可能会导致引起脓肿以及肛瘘。5.结核:主要是吞咽结核菌所引起的。6.血行感染:白血病、糖尿病以及再生障碍性贫血等疾病,因抵抗能力逐渐降低,经常感染导致肛瘘。

 


肛瘘的治疗方法都有哪些

 


1.非手术治疗


熏洗法:在进行肛瘘手术之前,要针对病情状况选择具有清热解毒、行气活血、软坚散结、消肿止痛、祛风止痒等作用的药物,通过煎水熏洗肛门从而达到治疗的效果,有效减轻患者的痛苦,提升整体治疗效果。比较常用的有苦参汤、祛毒汤以及五倍子汤等。


冲洗法:主要是将瘘管中的脓液或者异物冲洗干净,并使其引流通畅,冲洗之后可以将抗生素等药物注入到瘘管当中,从而起到抑菌消炎、促进肉芽快速生长的作用,比较常用的冲洗剂主要有生理盐水、双氧水等。
抗生素的应用能够有效控制肛瘘急性炎症的进一步发展和蔓延,有效消除或者减轻临床症状,在手术之后也能够有效预防手术感染,可适当选择相应的抗生素,可根据瘘管脓液病原菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素,治疗效果也会更好。


2.手术治疗


肛瘘切开术:主要适用于低位肛瘘或者是高位肛瘘位于肛管直肠以下部分,通常和挂线手术一起使用,在进行操作过程中,将肛瘘的主管、支管与内口一并切开,使得创口引流畅通。


肛瘘切除术:主要被应用于低位肛瘘,在完全切除瘘管之后,缝合内口黏膜。高位肛瘘通常不采用该种方法,主要采用切开挂线术比较多,其主要原因是为了避免损伤肛门括约肌。


挂线术:整体应用范围比较广,比较适用于内口、外口低位肛瘘或者是肛管直肠未纤维化高位肛瘘,其主要是通过内外挂线,通过挂线收缩机械的作用,使得瘘管及表面癜痕组织缺血逐渐坏死,使引流通畅并自内向外逐渐愈合。挂线术操作非常简单、经济,安全性比较高,整体复发率也比较低,对肛门括约肌功能影响也比较小,不会导致肛门失禁,但是患者的住院时间比较长。


治疗肛瘘一定要针对其具体的病因、病程周期以及严重程度、患者的全身、局部情况等,在全面了解患者病情的基础上,采取科学合理的治疗措施,肛瘘不能自愈,比较常见的治疗方法便是手术,通过中药进行辅助治疗,效果非常显著。肛瘘手术不仅要根治疾病,而且还应当保留肛门的正常功能,因此,手术难度是非常大的,在治疗过程中一定要考虑治疗方法的利弊,降低对肛门功能产生的影响,从而不断提高患者的生活质量。


近年来,中西药物结合用于治疗肛瘘术后取得了一定进展,且疗效显著,在肛瘘治疗过程中,肛瘘术后创面的愈合质量也非常关键,而手术后正确用药是保障创面愈合良好的重要因素。