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当前:24版(2020年07月08日) 上一版 下一版
全面解析结直肠癌的治疗方法
阆中市人民医院 蒲松

结肠癌、直肠癌统称为大肠癌或肠癌,它们属于常见的恶性肿瘤。消化道的最末端就是大肠,它又可以叫结肠,在肛门部位的就是直肠。结直肠癌的发病率逐年增高,而且呈现低龄化的趋势。这种疾病的发病原因与很多因素都有关系,诸如生活方式、大肠腺瘤、遗传等。在我国,结直肠癌属于高发疾病,其发病率和死亡率均保持上升趋势。结直肠癌居男性肿瘤的第2位,女性肿瘤的第4位,每年发病约5000例。


结直肠癌在治疗过程中,一般采用多种治疗方法综合治疗。医生会根据患者的具体情况,采用手术治疗、放射治疗、化学治疗等。其中手术切除治疗是结肠癌患者的综合治疗方案,而直肠癌患者的根治性治疗,也主要以手术治疗为主。

 


一、手术治疗

 


在结肠癌患者的治疗中,主要采用的治疗方式就是手术切除,但同时也会联合应用一些其他的治疗方法,如化学治疗、放射治疗等。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的结直肠癌患者,要使疾病得到根治,一般会通过手术切除的方式实现,而后再清扫相应部位的淋巴结。不同的患者其肿瘤的部位不尽相同,医生会根据患者的实际情况,对手术所采用的方式,手术的大致区域进行确定。Ⅳ期结直肠癌病人,若出现肠出血、肠梗阻的症状,而且症状相当严重,在这样的情况下,通常不会让患者直接进行根治性手术,而是应用姑息性切除的手段,使患者的病情得以缓解,也能使患者的生活质量得到改善。


    直肠癌患者要根治,采用的基本治疗方法也是手术治疗法。只不过直肠癌手术的复杂性、困难度,都要比结肠癌手术高一些。临床中,直肠癌手术有很多种方式,低位前切术、经肛门切除术、直肠全系膜切除手术等,都属于常用的几种手术治疗方式。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,在进行手术治疗之前,医生都会建议患者先进行化学治疗、放射治疗,缩小肿瘤的体积,同时也能使局部肿瘤期别降低,在此基础上再实施根治性手术。

 


二、化学治疗

 


对于前Ⅲ期结直肠癌,以及一些具有高危因素结直肠癌患者,在治疗过程中一般采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物,如5-氟尿嘧啶进行治疗,这属于标准意义上的治疗方案。但治疗时间一般都需要持续半年左右。手术前不曾进行新辅助放射治疗的直肠癌病人,以及在术后需要辅助放射治疗的病人,都属于要接受化学治疗的人群。


此外,Ⅳ期结直肠癌患者在治疗中,多采用以化学治疗为主的综合治疗方案。其中会使用到多种化学治疗药物,如5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂、帕尼单抗、卡培他滨等药物。常用的化疗方案也多种多样,如FOLFOX、FOLFIRI、XELOX等。患者在接受化疗的基础上,一般会根据情况联合靶向药物治疗,这类药物有帕尼单抗、贝伐单抗、西妥希单抗等。

 


三、放射治疗

 


在当前的临床中,结直肠癌的治疗手段中,效果较好、研究较多的是外科治疗、放疗放射的综合治疗,其主要涉及术前放疗、术中放疗、术后放疗,以及“三明治”式放疗等,每一种放射治疗的方式各不相同,各有千秋。但是在应用放射治疗的过程中,对于一些晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者以及有外科禁忌证的患者,都应采用姑息性放射治疗的办法,来使患者的症状得以缓解,同时也能有效减轻患者所需承受的痛苦。


总之,虽然结直肠癌是一种恶性肿瘤,但我们也不能灰心,患者要积极配合治疗,才能使病情得到很好地控制。正常人也要引起警惕,健康地进行生活和饮食,管住嘴、迈开腿,相信疾病会远离我们。