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当前:23版(2020年07月08日) 上一版 下一版
胆囊结石的成因及治疗
苍溪县人民医院 曹星平

我国的胆囊结石发病主要以成年人为主,并且女性发作多于男性,一定程度上有较为明显的地域特征,并且在40岁之后的发病概率也会越来越高。那么胆囊结石的成因是什么,究竟该如何进行治疗呢?

 

 


一、胆囊结石的成因

 

 


想要了解胆囊结石的成因,首先要从胆囊开始学习。与常识相悖的是,胆汁并不是胆囊分泌的消化液,而是由肝脏分泌的,胆囊本身只是一个收集储存胆汁的仓库。胆囊位于肝脏后方,将肝脏分泌出的胆汁储存并浓缩在胆囊之中,当人体摄入食物之后,胆囊就会打开开关将胆汁通过胆管挤进肠道之中,消化那些摄入的脂肪和油脂。


胆囊结石以胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合型结石为一种类型,黑色胆色素结石为另一种发病类型。但是无论哪一种发病类型都与多种因素有着密切的关联。广义的说,任何对胆固醇和胆汁成分的比例改变,又或者会造成胆汁瘀滞的因素都有造成胆囊结石的条件。胆囊结石常见于经常摄入油腻食物的人群,例如长期吃牛油火锅、厚味烧烤、蛋黄等;还常见于不吃早餐、饮食颠倒、饥饱不均的人群;体型肥胖的人群;血液系统存在障碍的人群等。个别地区或者个别种族胆囊结石发作率明显偏高,例如水系封闭地区的发作几率明显偏高,同一封闭水系,矿物质含量多的地区居民发作几率明显偏高,同样的饮用水矿物质含量,山区居民较平原居民发病率高。除此之外,个人激素水平、体重因素、妊娠因素、饮食因素、手术破创因素、慢性疾病等情况都有引发胆结石的可能。当接受了胃切除或者肠胃部吻合手术之后,回肠疾病或手术之后,肝脏疾病、镰刀型细胞贫血症等病症因素都会引起胆囊结石。

 


二、胆囊结石的治疗方法

 


胆囊结石有相当一部分患者没有体现出明显症状,也不需要实施治疗,只需要在例行体检时进行腹部超声检查,关注肝胆功能与结石形貌便可。如果选择就医,医生同样会根据患者的体征与病情考虑是否需要手术治疗,但是通常情况下只需要每半年接受复诊与随访观察。当胆囊结石发展到需要接受手术治疗,也就是当胆囊结石急性发作的情况下,医生会根据胆绞痛急症的发作情况,是否合并胆囊炎或其它较为严重的并发症时首先给予药物治疗缓解病症,而后再综合评估手术的必要性。


胆囊结石的根治治疗仍是以手术治疗为主,在有腹腔镜技术的当今,手术治疗胆囊结石的风险已经被大大降低,具有并发症风险低,无复发可能,疗效更为确切等优点,让医生和患者都欣然接受。


腹腔镜胆囊切除手术仍然需要满足一定的条件:首先是胆绞痛短期内反复发作,药物抗炎溶石治疗都没有达成抑制效果,有较为严重的胆囊结石并发症出现,结石多且大,有阻塞胆管的可能性。其次是胆囊本身出现病变,胆囊壁钙化或瓷化,呈现明显的病变,并伴随有大于1厘米的胆囊息肉出现。最后一种情况是患者本身患有慢性胆囊炎,手术可以帮助患者阻止炎症的扩展或不让疼痛延续。


对于常规的胆囊切除手术,腹腔镜胆囊切除能够承担绝大多数的切除任务,但是当遇到病情较为复杂的患者,例如患者本身出现了大面积的黏连,腹腔镜手术虽然能够解决,但是所需时间极长且不一定能够保证没有次生伤害,而转为开放型手术之后,虽然后期的康复需要较长的时间,但是大多数的粘连只需要医生用手就能分开,快速且安全。