腹腔镜胆囊切除术

胆囊切除术的特点是创伤面积大，伤口愈合缓慢，容易发生并发症，加大患者的痛苦，术后容易恢复不良。随着时代的不断发展，腹腔镜胆囊切除术（又称微创胆囊切除术）已成为现今该疾病的首选手术方式，也是治疗胆囊结石的“金标准”。

由于手术创伤小、恢复时间短、切口伤痕较小、住院时间较短等特点，微创胆囊切除术一直备受医患的青睐。

腹腔镜胆囊切除术通过将特定导管插入腹腔内部，再注入一定量的二氧化碳，等腹腔内部达到一定压力后，从腹部开2~3个0.5~1厘米的小孔。通过解剖胆囊、三角区结构，离断并夹闭胆囊管及胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊，然后通过腹腔镜，认真仔细地取下胆囊结石。手术过程持续15~20分钟。

有症状的胆囊结石患者、直径大于3cm的胆囊结石患者、有症状的慢性胆囊炎患者、充满型胆囊结石患者、胆囊结石合并急性胆囊炎、经过治疗后症状明显缓解的手术患者、胆囊多发息肉合并胆囊结石的患者，可以通过胆囊结石腹腔镜胆囊切除术切除胆石。

需要注意的是，手术有相应的禁忌症，如一些伴有严重并发症的急性胆囊炎，有坏疽、穿孔等并发症的患者、腹腔感染腹膜炎的患者、重要器官功能不全，手术不耐受者、全身情况较差，不宜手术或病人年龄太大，不符合切除胆囊结石的条件，以及有隔疝并发症的患者等。

随着微创切除术的不断发展，医生操作机器的技术水平不断提高，以上禁忌症也已成为相对性的禁忌症或不再是禁忌症。

微创保胆取石手术

随着腹腔镜技术的不断发展，保胆取石已作为一种新型的治疗方式，受到患者的广泛认可，目前全国各地的医院都已应用，成为治疗胆囊结石的重要手段。

双镜联合微创保胆取石是目前最常用的手术方式，手术的原理主要是通过在患者腹壁中建立通道，在内镜下直接看到并清除结石。

这种方法的主要优势是在取出胆囊内结石的同时，能完整保留胆囊的功能，把对人体的损害降到最低，真正做到微创手术。

患者术后可正常生活和工作。

手术过程中，微创手术的安全系数较高，患者术后的恢复时间较快，术后第一天就可以下地活动和吃饭，3~5天就可以出院。

微创保胆取石手术的适应症有：首先患者的胆囊收缩功能应该较好，胆囊收缩达到1/3以上，胆囊壁光滑且厚度小于3cm，这是保胆取石的重要必须条件；无症状或症状较轻的胆囊结石；第三单发结石或多发性小结石；无上腹部手术病史。这些手术适应症也并非绝对，须在手术前根据具体情况进行综合性判断。