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当前:26版(2020年06月24日) 上一版 下一版
眼科手术前后患者的注意事项
雅安市人民医院 施燕红

局部麻醉下手术是眼科治疗眼部疾病最常用的医疗手段,眼科手术大多数是在局麻、显微镜下完成的,少部分患者需要在全麻下进行手术。手术操作空间小、精细、损伤小但风险大,手术效果直接关系患者的视力恢复,因此,医生在手术过程中要面对很大的压力,医生要全神贯注,操作非常精细、准确。


手术成功与否与病人的配合有着密切关系,术中往往要求病人要配合医生,头部不可乱动,眼睛不可乱转动。那么,从入院到完成手术,患者应怎样配合医生完成治疗的全过程呢?

 


一、入院

 


通过门诊与医生预约好手术时间后,病人可以做好相关准备,在入院当日按当地医保要求,携带身份证、医保证件、入院证到医院办理入院手续,缴纳相应的押金。由于眼科手术安排较快,如果病人自身条件允许,符合手术条件,很多手术在次日或当日就可以安排,所以建议病人在办理入院当天早晨可以不吃早餐,不喝水,直接到医院办理入院,在做完抽血检查后再就餐。

 


二、个人卫生

 


由于眼科手术要求比较严格,在入院前或手术前一天,病人应洗头、洗澡、更换干净衣服。男性病人应剃去胡须,女性病人手术前,尤其冬季应避免化妆,在脸部涂抹任何化妆品,以免影响消毒效果。术后要避免脏水弄到眼睛里和到尘土飞扬的环境中,以免造成眼睛的感染。

 


三、血糖控制

 


近年来,II型糖尿病病人比例呈逐年上升趋势,而眼科收治的病人中,大多患有糖尿病。手术与血糖的升高有密切关系,一般认为,围手术期的应激反应是血糖波动的主要因素,糖尿病病人围手术期血糖的控制与手术预后有着密切关联,手术病人血糖控制不佳可能会造成抵抗力降低、代谢紊乱、手术风险和不确定性增加,且术后感染率是普通人的10倍左右,甚至导致住院时间延长等不良后果。


因此,在围手术期间严格控制血糖尤为重要。围手术期间血糖的监测是控制血糖和良好使用胰岛素的基础,而符合标准的血糖检测系统是指导病人得到良好治疗的前提,错误的血糖检测结果可能导致医生错误的决策。因此,在家自行监测血糖的病人尤其要注意血糖仪的误差。


关于术前血糖控制,要注意避免发生低血糖风险,有些病人希望尽快能得到手术机会,就急于想把血糖控制好,殊不知过少进食会导致低血糖的发生,当然,术前不宜过饱进食,以免术中不适引起呕吐。

 


四、血压调节

 


做眼科手术的医生面对的病人多数是老年患者,这部分人群往往伴有高血压常见病,术前需要在医生的指导下调节血压至稳定水平,以达到良好的手术效果。

 


五、术前准备

 


术前要按医嘱使用相应的药物,滴眼药水数次,并进行相关的眼注视训练。同时,还要签手术同意书,这是为了解手术风险,进而选择适合自己的人工晶体。

 


六、术中配合

 


术中患者应听从医生的指令,不可随意乱动头部,转动眼睛,尽量听从医嘱,看相应的方向,如遇咳嗽时,需先告知或暗示医生,待医生停止操作后再轻咳,避免猛烈咳嗽导致器械对眼睛造成损伤。术中病人要避免紧张情绪,可以通过转移或分散注意力,放松全身,使自己处于完全放松状态,也可以深呼吸缓解紧张情绪。

 


七、术后

 


术后患者应尽量多的闭眼休息,注意个人卫生,按医嘱滴眼药水,尽量不要洗头,避免洗澡的污水流入眼睛内,引起眼内感染。要按约定时间定期到医院复诊,部分病人术后还要遵医嘱,避免坐飞机、潜水和跳水。眼部手术后,饮食上应多吃新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物,防止便秘。