本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:22版(2020年06月24日) 上一版 下一版
肾炎性水肿患者的护理
眉山市中医医院 谢春婷

    水肿可能由多种因素引起,由不同原因引起的水肿特征不同。比如因为肝脏类疾病引发的水肿称作肝性水肿或者肝源性水肿;因为心脏病引发的水肿称作心性水肿或者心源性水肿;而由肾脏类疾病引起的水肿就是肾源性水肿了。肾脏水肿会引起全身水肿,作为肾小球疾病的典型症状,因为肾脏疾病会使得患者体内的水和钠潴留,导致组织疏松造成不同程度的水肿。肾炎性水肿通常采用中医治疗的方法,本文介绍了肾炎性水肿的中医治疗方法和护理。

 

 


肾炎性水肿的中医治疗法有哪些

 


    中医认为,脾、肾、肺是与人体水代谢关系紧密的三个脏器,因此脾、肾、肺功能失调是造成水肿的关键原因。所以中医上的治疗水肿主要是健脾、温肾、宣肺,具体如下:


    健脾化湿。水肿的表现为全身凹陷,腰部往下的部位更严重,常常感觉到身体很重、疲惫、小便排量少、胸闷等。一般使用的中药为生姜皮、桂枝、茯苓、陈皮、白术、猪苓、桑白皮等。上半身水肿严重并伴有气喘者需另加葶苈子、麻黄、杏仁;下半身水中严重的患者需另加厚朴、防己、川椒等。

    温肾利水。表现为全身高度水肿,腰部往下的部位更严重,四肢常常感到寒冷、脸色惨白、腰膝酸软、排尿少,神色疲惫等。一般常用的中药为升生姜、肉桂、茯苓、山药、白芍、白术等。


    宣肺利水。一般是由于风邪外袭导致的发热、头痛、关节酸痛、恶寒、咳嗽等。面部首先出现浮肿,逐渐蔓延至全身,小便不顺畅,在中医中这种水肿叫做风水。一般常用的中药为生姜、赤小豆、益母草、白术、麻黄、连翘、薄荷等。

 


肾炎性水肿患者从哪些方面来护理

 


    对肾炎性水肿的治疗原则是预防因为肾脏病变而诱发的并发症,然后通过护理,使得机体自然恢复,因此,肾炎性水肿患者各阶段的护理工作十分重要。

    一般护理。要时刻保证病房空气的流通,将温度控制在一个适宜的范围内,嘱咐患者注意保暖,避免感冒。水肿症状较轻的患者要注意休息,不要过度劳累。面部出现水肿的患者要注意卧床姿势,枕头要垫高。下肢出现水肿的患者可以在腿弯处垫两个枕头,抬高下肢,便于血液回流,缓解浮肿。水肿症状严重的患者必须要卧床,并且要经常变换体位。急性肾炎性水肿的患者需要卧床到水肿症状消退,慢性肾炎性水肿患者在水肿现象出现缓解,在恢复期就可以进行适当的锻炼,有利于病情的恢复。


    饮食护理。肾脏疾病会引起患者全身水肿的主要原因是因为该类疾病会使得患者体内的水、钠潴留,因此要在日常饮食中控制水、钠以及蛋白质的摄入。针对轻度水肿的患者,如果每日尿量>1000ml/d,无需限制水摄入,钠摄入<3g/d,咸菜、咸鸭蛋等钠超标的食物不可以食用。针对水肿严重的患者,且尿量<1000ml/d,禁止食用含盐的食物,水摄入<100ml/d,如果对患者使用了利尿剂,无需限制水摄入,避免脱水。患者要多食用微量元素、蛋白质含量高的食物,比如新鲜水果和蔬菜。水肿严重的患者蛋白质的摄入根据其体重,每千克体重1g/d,轻度水肿的患者蛋白质的摄入是每千克体重0.5~0.6g/d。


    药物护理。通常肾炎性水肿患者要按照医嘱使用利尿剂,一般药物为呋塞米20mg、氢氯噻嗪25mgtid,通常一天使用的量不超过三次。要注意补充钾盐,记录好患者的生理变化,如体重、血压、腹围等,对患者25h内液体的摄入与排出也要记录清楚。


    心理护理。相当一部分肾炎性水肿的患者因为身体外形发生异变,会产生心理上的变化,如自卑、自暴自弃等,特别是慢性肾炎患者,在机体恢复期间,会出现恐惧、焦虑的心理。因此,需要护理人员有强烈的同情心和责任心,在治疗护理的过程中用心和患者沟通。


    皮肤护理。由于肾炎性水肿患者需要长期卧床,所以要保持患者皮肤、黏膜的洁净,每日擦洗皮肤皱褶处,将患者容易承受压力的部位涂抹爽身粉,保证皮肤的干燥状态。定期进行更换床单,保持清洁干燥。每天用漱口液帮助患者漱口,保证患者口腔的卫生。