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当前:14版(2020年07月01日) 上一版 下一版
一起学习腹外疝的手术知识
金堂县中医医院 李祖君

    提到疝,可能很多的老百姓并不知道是什么,但是提到“疝气”大家却是人尽皆知。但什么是疝气,疝气又是如何治疗的?本文通过腹外疝的手术以及关于腹外疝的一些相关知识来对疝进行讲解。

 

 


    一、疝气的发病原因

 


   (一)什么是疝


    所谓疝,就是人体内的任何脏器或者组织离开了原来的生长部位,通过人体正常或者不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一个部位即为疝。疝气一般分为腹外疝和腹内疝,但是其中主要发生在人体的是腹外疝,其占比高达95%,疝气也是普外科最常见的疾病之一。


(二)疝气是由什么原因引起的


疝气主要是由于腹壁的强度大幅度降低,从而导致腹内的压力增加,导致器官的受压增大,向破损的孔隙移动。其次,慢性支气管炎、前列腺增生肥大、过度负重、便秘、心肺或者是肝脏等疾病引起的腹部积水、老年人的腹壁退化病变导致腹壁的强度急剧降低,也是导致疝气的重要原因。对于有长期吸烟史的人,患疝气的可能性也是比普通人高很多。


(三)腹外疝的发病症状有哪些


当发现大腿根部或者腹股区域附近出现了肿块,或大或小,但是你平卧或者用手稍微用力按压可能会消失,并且偶尔在这些区域也会感到剧烈短暂的疼痛,当你用力地咳嗽或者剧烈运动时疼痛感会加重,持续时间较长,这时候你就有可能得了腹外疝。除此之外,在小孩出生后的一年内,家长可以看得到或者摸到孩子的阴囊部位有明显的增大或者肿胀物,用手指轻压还可能使它还纳腹腔,这就是所谓的婴儿疝气。

 


二、腹外疝的治疗方法

 


   (一)有张力疝修补术


    该手术方式是1884年巴西尼所提出的修补腹沟疝的方法,这一方法十分简单易行,而且对于解剖结构十分科学合理。随着后期的发展逐渐形成以疝囊高位结扎,并且利用手术部位旁边的正常组织进行结扎的加强或者是修补关闭的缺损。尽管该方法对于腹外疝的治疗起到十分重要的作用,但是传统的有张力疝修补术却改变了腹沟区的原有生理解剖结构,普遍具有缝合张力大,或者手术之后的恢复阶段,甚至日常生活中手术部位存在着不同程度上的牵扯感、疼痛等症状。尤其在有些人群中也出现了所修补的部位组织结构恢复能力差,愈合度较低,并且复发率也处于一个较高的水平。除此之外,如果在复发之后再次进行腹外疝有张力疝修补术,治疗效果极差,不仅可能达不到治疗的目的,还有可能发生其他的并发症,给腹外疝患者造成更大的痛苦。


   (二)无张力疝修补术


    无张力疝修补术是和现代解剖学以及材料科学息息相关的,就目前而言,疝修补术越来越提倡手术在无张力的条件下进行,修补的主要材料或媒介则是新型的材料,例如聚丙烯材料。需要明确的是,疝气的主要发病机理是在于局部的组织老化退化或者腹壁管壁的破裂,修补后的张力太大,对患者的生活造成影响,而应用新型的材料用于疝的修补则可以很好地避免这一问题,使用新型材料进行修补其显而易见的特点是手术前后的痛苦极低,并且手术过程更加的简单快捷,术后的康复较快,愈合程度较好,最重要的是复发率很低,能够给与患者足够的安全感,不用再担心疝修补术后的复发率问题,为患者提供了极大的安全保障。除此之外,还有一种修补术需要让大家了解一下,那就是腹腔镜修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术在20世纪90年代就已经有所报道,该方法比无张力疝修补法更方便快捷,但是就目前而言还是主要采用有张力疝修补术。