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食道癌的相关知识
宜宾市第一人民医院 廉华

    食道癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。接下来本文就食道癌的相关知识展开科普,希望提高广大读者对食道癌的认识。

 

 


什么是食道癌

 


    食道就是我们生活中常说的消化道,食道癌即是消化道内细胞发生癌变,形成肿瘤,最终发展成为消化道肿瘤,食道癌是常见的消化道肿瘤。食道癌以中段食道癌较为常见,常发生于男性之中,发病年龄范围较广,成年后基本都有可能罹患。

 


食道癌的症状

 


    早期食道癌患者会出现食欲减退,消化不良,吃饭时没有胃口,经常性腹胀、腹部不适,腹泻或便秘,大便颜色也不正常,饮食过程中会出现进食不顺利,有种阻塞的感觉,尤其是在食用偏硬食物后。食道癌患者临床表现为消瘦、贫血、乏力、脱水、营养不良、声音嘶哑、呕血、咳嗽、反复肺炎,同时病症还可引起转移,造成淋巴结肿大、肝肿块,严重时还会引起腹水症。经常性的感觉身体乏力,疲惫感难以消除,走路容易气短,这种情形主要是由于营养不良,存在消化道慢性失血引起的贫血症状。晚期食道癌会出现吞咽困难,饮食受到阻碍,饮食后容易出现食物反应。由于癌组织坏死,还会出现出血症状。晚期患者声音嘶哑,疼痛难忍。食道癌可以通过胃镜检查进行确诊,在发现病灶后手术切除为首选的治疗方法,或者选择放疗、化疗。

 


食道癌的护理

 


    食道癌患者首先应注重饮食,平时吃饭不要吃辛辣等刺激性食物,不宜吃过烫食物。在饮食过程中出现咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食道内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感时要及时前往医院检查。尽量避免厨房油烟,减少对呼吸系统及食道的刺激,保持良好的生活习惯,不要吸烟饮酒,戒掉不良习惯。

 


食道癌手术及术后护理

 


    对于早期食道癌,比如黏膜内癌,黏膜下癌,不一定要做开胸的手术,内镜下手术也可以。早期食道癌的最佳治疗通常是手术治疗,但如果病人年纪大,或有合并症不能耐受手术,那么也可以放疗替代手术。食道癌部位也会决定治疗手段的选择,放疗对颈段食道癌更合适,而胸段和腹段食道癌一般还是以手术为主。晚期食道癌,手术就没有什么价值,这个时候,一般以化疗为主。


    在患者进行手术后,为了能够更好地帮助患者减轻病痛,保证患者能及时康复,要做好患者的护理工作。患者在食道癌围手术期需要重点做肠胃加压护理和呼吸道护理。观察患者的生命体征,胸腔闭式引流瓶的观察,术后尿量记录,术后并发症的护理和饮食护理。食道癌围手术期要利用负压吸收和虹吸原理进行肠胃减压,手术后3~4天要持续进行肠胃减压。患者手术后胸腔内会留有导管,这时感染的概率较大。护理时要观察引流情况,观察引流管内液体和气体的溢出速度,密切关注引流装置,定时检查胸腔,胸管破损可能使气体无法正常进入胸腔,在引流过程中要格外注意。


    患者手术后,要侧平卧,对于呼吸困难的患者,及时地清理患者的口鼻分泌物,必要时医务人员可以采用雾化吸入等辅助手段。护理时要确保无菌操作,防止造成交叉感染。手术后,患者的食道吻合口愈合较慢,手术后禁食4~6天以上,患者在禁食期间不可下咽唾液,刚做完手术后,饮食先从流食开始,每餐不要多食,要少食多餐,可以每天逐渐地加量;日常生活中避免食生、冷、硬的食物,进食后多站立一会儿,不要立即平卧,以免食物反流;手术后的术后并发症也是一个不可忽视的因素,一般在手术后6~9天容易发生,并发症中以胸腔漏最为严重,表现为呼吸困难、高热、脉快等。