分娩时助产是为了确保母婴安全和分娩过程顺利的一种医疗干预措施。有些分娩可能会涉及复杂的医疗情况，例如胎位异常、胎儿窘迫、羊水过少、胎盘问题等，助产医生可以提供专业的医疗护理，确保母婴的安全。有时，分娩过程可能会因为宫缩不足、子宫口扩张缓慢等原因而进展缓慢，助产医生可以采取措施推动分娩进行。一旦分娩过程中突然发生紧急情况，如胎心异常、出血、产程突然加快等，助产医生可以采取必要的措施以确保母婴的生命安全。

       一、会阴侧切术

       会阴侧切术（Episiotomy）是在产妇的会阴上切开一个小口，以扩大阴道口。在分娩过程中，当助产医生认为会阴裂伤的风险较高或为了帮助婴儿顺利通过阴道，会执行会阴侧切术。会阴侧切手术的主要目的是减少产妇会阴裂伤的风险。在没有侧切的情况下，婴儿头部通过阴道时可能会过度拉伸或撕裂会阴，会阴侧切术可以控制这一过程，减少裂伤的严重程度。

       会阴侧切的术后恢复通常需要一段时间，产妇可能会感到不适，医护人员会提供合适的伤口护理建议，或开具药物以缓解疼痛。虽然会阴侧切术可以降低一些分娩风险，但它本身也有一些手术风险和并发症，包括感染、出血、伤口不适和愈合问题。

       二、产钳术

       产钳术（ForcepsDelivery）通常在分娩过程中使用，以帮助婴儿从母亲的阴道出生。

     （一）适用情况：分娩进展缓慢，产程延长，产妇疲劳，或有严重疼痛；需要紧急分娩，例如胎心异常或产妇的健康状况需要立即分娩；婴儿在出生过程中需要额外的引导和帮助，例如其头部不能自行通过阴道。

     （二）过程：产钳术通常需要在产妇的宫颈已经扩张到一定程度后执行。医生会在阴道中放置产钳，然后轻轻夹住胎儿的头部，以引导他通过阴道。

     （三）风险和考虑因素：产妇可能会出现会阴裂伤；婴儿可能会有头部瘀血或轻微的面部擦伤，这些通常是暂时的；在极少数情况下，产钳术可能导致更严重的并发症，如颅内出血或神经损伤。

       三、臂牵术

       臂牵术（BreechExtraction）通常在胎儿呈坐位或臀位的情况下使用。在这种情况下，胎儿的头部通常不是最先娩出的部位，这使得分娩可能更加复杂。

     （一）适用情况：胎儿呈坐位或臀位，无法自行翻转为头位；其他分娩助产方式不适用或不成功；分娩进展缓慢，产妇疲劳或有严重疼痛。

     （二）过程：在臂牵术中，医生会轻轻引导胎儿的手臂或肩膀通过阴道，然后继续引导其余的身体部分，以确保胎儿安全出生。

     （三）风险和考虑因素：母亲的阴道和生殖道可能会有一定的损伤或裂伤；胎儿的一些身体部位可能会有轻微的擦伤或受挤压，但这通常是暂时的；在极少数情况下，可能会出现更严重的并发症，如颅内出血或骨折。

       四、内倒转术

       内倒转术（InternalVersion）通常用于纠正胎位异常，让胎儿处于较正常的头位，利于顺利分娩。

     （一）适用情况：胎儿呈横位或臀位，而不是正常的头位；其他分娩助产方式不适用或在考虑风险和好处后，内倒转被视为更安全的选择。

     （二）过程：在内倒转术中，医生会使用手套润滑的手指轻轻地插入母亲的阴道，并通过腹壁的皮肤和子宫壁感受到胎儿的身体部位。医生将尝试小心地引导胎儿的头部或臀部，以改变其位置，使其进入更有利于分娩的头位。

     （三）风险和考虑因素：有时内倒转可能会失败，或者胎儿在术后再次返回原来的不正常位置；这个过程可能会导致产妇不适或引起分娩前的宫缩；在极少数情况下，可能会对胎儿或产妇的健康造成风险。

       五、催产素引产

       催产素引产是使用荷尔蒙催产素来引发宫缩并诱导分娩。

     （一）适用情况：妊娠已经超过了预产期，但自然分娩尚未开始；有医疗或胎儿健康问题，需要尽早分娩；存在妈妈或胎儿的健康风险，需要紧急分娩。

     （二）过程：催产素通常以静脉滴注的方式输送给产妇；医生会定期监测宫缩的频率和强度以及胎儿的心率；催产素会促使子宫发生规则的宫缩；分娩通常在催产素引发的宫缩下进行。

     （三）风险和考虑因素：宫缩过于频繁或过于强烈，可能导致胎儿缺血或产妇疼痛；有时催产素引发的宫缩不足以推动分娩，可能需要采取其他助产措施；催产素引产也可能会导致胎儿心率异常。 （惠州市中心人民医院 产科一区）