我国2021年估算的结核病新发患者数为78.0万，估算结核病发病率为55/10万。在全球30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第三位，因此有必要探讨一下结核病的防治知识，科学应对，不必恐慌。

       一、什么是结核病

       结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可以侵犯全身除牙齿和头发外的所有脏器和组织，以侵犯肺部最为常见，约占90　以上，因此结核病通常指肺结核。

       肺结核排菌者为重要的传染源，人体感染结核杆菌后并不一定发病，是否发病取决于机体的免疫力。根据不完全统计，目前我国约有3亿~5亿人肺内有结核杆菌定植，但由于机体免疫力正常，能够抑制住结核杆菌的繁殖，所以不发病，但是当机体免疫力下降后，结核杆菌繁殖，就会引起机体出现相应的症状。其中引起机体免疫力下降最常见的原因是艾滋病病毒感染，因此艾滋病病毒感染者需要每年检查胸片。

       二、肺结核的诊断

       当身体出现咳嗽、咳痰、咯血等症状时，一定要警惕，特别是当咳嗽、咳痰超过半个月时，应高度警惕是否得了肺结核，此时应该到专科医院进行检查。

       目前临床上常用的筛查肺结核的方法为胸部DR（拍片）检查，但是由于该检查分辨率低，所以容易漏诊。对于疑似的病人可以进行胸部CT检查，CT检查分辨率较高，但由于检查费用相对较高，所以在临床上筛查肺结核都用DR。

       对于15岁以下的儿童，临床上常用PPD或EC（结核菌素试验）进行筛查，如果出现结核菌素试验阳性，再复查肺部CT，因为DR有一定的辐射，所以不应用于儿童。PPD只作为结核病检查的辅助手段，不作为确诊的依据。

       三、结核病的治疗

       结核病及时治疗，95　以上的患者是可以痊愈的。结核病治疗讲究“十字”方针，即早期、联合、适量、规律、全程。

       早期：即发现患有肺结核后就开始治疗，越早越好；

       联合：即用两种及两种以上的药物治疗，降低结核杆菌耐药率的发生；

       适量：即根据病人的身体情况及病情用药，既达到治疗效果又不会让病人出现太严重的副作用而放弃治疗；

       规律：即每天按时按量服用，整个疗程内不能私自停药、不能间断服药；

       全程：即按照医生开具的处方全程治疗，不能间断或停药。

       四、结核病的高危人群

       艾滋病病毒感染者：艾滋病病毒主要破坏人体的CD4T淋巴细胞，使人体免疫力降低或丧失，易于感染结核杆菌；

       尘肺病患者：尘肺病患者发生肺结核的概率约为20　，因为肺组织被粉尘破坏，失去了正常的生理机能；

       免疫抑制剂应用者：当人体出现免疫过强而导致的免疫系统疾病后，在治疗的时候会应用免疫抑制剂去抑制人体免疫功能，此时人体免疫功能降低，易于发生结核菌感染；

       长期营养不良者：长期营养不良的人群，其身体免疫功能低下，易于感染肺结核等各种传染病。

       五、结核病的预防

       第一要保持室内空气流通，经常给室内通风换气。第二要加强体育锻炼，有规律的体育锻炼可以促进人体免疫系统功能的健全和强大。第三要膳食合理、营养充足、睡眠充足，这些都有利于免疫功能的正常。第四是出现咳嗽、咯血等结核病可疑症状后，一定尽早到医院进行诊治，早诊断、早治疗、早康复。第五是非必要不去人群密集的场所，若因一些原因必须去人员密集的场所时，一定要佩戴医用外科口罩，保护好自己，也保护好他人。

       总之，希望各位朋友正确认识结核病，如若不幸患了结核病，一定不要恐慌，要科学应对，争取早日康复。（成都市新津区疾病预防控制中心）