功能性消化不良是我国消化内科门诊常见的功能性疾病之一，平均每5个人可能就有1人患病，人们常认为功能性消化不良就是胃病或慢性胃炎。根据罗马Ⅳ诊断标准：功能性消化不良患者有餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛或者中上腹烧灼感等症状；疾病呈持续或反复发作，即症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准；已采用胃镜等检查手段排除可解释症状的器质性疾病。临床上患者因消化不良症状接受胃镜检查，大多数在检查后被诊断为功能性消化不良。患者常因腹部不适症状，以及对功能性消化不良疾病存在认知误区，对其工作、生活造成较多影响，因此反复就医检查，给个人和社会带来经济负担。同时，这类患者常有紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，并可能伴有睡眠障碍，从而生活质量受到严重的影响。

       常见误区一：功能性消化不良会癌变

       功能性消化不良患者常因有持续或反复餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛或者中上腹烧灼感等症状发作，若伴随有胸痛、头晕、背痛、气促等躯体化症状时，尤其是虽然患者的消化内镜检查提示存在慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎，但是药物治疗后反复发作，常常会产生较重的心理负担，更容易产生较大的思想顾虑和恐癌情结，患癌的不确定感更甚。严重影响患者生活质量。

       正解：功能性消化不良是由多因素共同参与和作用下引起的脑-肠互动异常的疾病，具体机制目前还有待进一步研究，其发病主要与内脏敏感性较高、胃酸过多、幽门螺杆菌感染及精神心理因素有关。各种因素并非独立作用，而是相互影响、相互作用的，因此症状可能会反复发作。但功能性消化不良不会癌变，是低风险和预后良好的疾病，若处置得当，不会有病情加重甚至影响生命的不良预后；据2021欧洲最新功能性消化不良共识：大多数功能性消化不良患者的长期预后良好，功能性消化不良患者的预期寿命与一般人群相似。功能性消化不良经过正规内科药物治疗后，多数病人预后较好，但症状可能反复、间断性发作。通常认为心理负担重或疑病者，加重脑-肠互动异常，症状不容易消失。

       常见误区二：功能性消化不良有特效药

       患者往往对药物疗效抱有不切实际的过高期望。问得最多的一句话，“医生能给我开些特效药吗？以前的药不行，吃了病只有部分好转。”他们认为功能性消化不良既然非器质性疾病，就应该有特效药。或抗拒情绪调节方面的药物治疗，常对医生的处方药持怀疑的态度，片面认为“我没有精神问题”。尤其是当吃几天药后症状仅有减轻时，拒绝遵医嘱服用抗焦虑、抑郁等神经递质调节药物。患者也因此频繁更换医院检查，四处寻医问药，造成不必要的心理和经济负担，甚至延误或加重病情。

       正解：功能性消化不良因其发病机制尚未明确，且个体差异大，目前不存在绝对最好、最快、最有效的特效药，除了依靠生活方式的调整的一般治疗外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。诸如抑酸剂、促胃肠动力药等，以及中药，改善患者的症状，提高其生活质量；近年来脑-肠互动异常在功能性消化不良发病中的作用越来越受到重视，相比于健康人群，患者焦虑、抑郁情况更加普遍，常规治疗不佳时应用抗焦虑、抑郁药物治疗精神心理因素引起的症状是有必要的。

       常见误区三：饮食是功能性消化不良的病因，需严格忌口

       患者常认为饮食是功能性消化不良的主要病因而严格限制饮食，易造成营养不良。部分患者常常抱怨“很多东西都不敢吃，吃了怕病情加重，身体越来越消瘦”。 

       正解：2021欧洲最新功能性消化不良共识及中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海)均不支持饮食是功能性消化不良的病因，仅有某些特定食物有可能与功能性消化不良发病相关，如牛奶、豆类、洋葱、香蕉、碳酸饮料可能与腹胀症状有关；咖啡、洋葱、胡椒、牛奶、巧克力等可能与胃灼热症状相关；且饮食的影响具有个体差异性。因此若饮食与功能性消化不良相关症状无关时，不需忌口，如症状与特定饮食相关则注意避免。另外，饮食不规律、抽烟喝酒，或暴饮暴食以及零食代替正餐等不良饮食习惯可能会诱发或加重功能性消化不良症状。

       常见误区四：患功能性消化不良者不能工作，需要静养

       部分功能性消化不良患者对疾病不适症状时常保持高度关注，认为正常工作或日常活动不利于疾病康复，需要静养；或因担心工作/运动引起病情加重而停止工作/运动，因此带来经济和心理压力。

       正解：功能性消化不良患者适当参加运动和力所能及的体力活动，有利于转移患者对疾病症状的过度关注，保持生活的规律性；适当加强运动可促进胃肠蠕动和消化腺的分泌。对于不同症状的功能性消化不良患者，可采取个性化运动方式，如老年患者每天可以适当散步、跳广场舞或打太极拳，中青年患者可适当慢跑，活动量以不感到劳累为宜；腹胀、长时间便秘者，可晨起空腹饮1杯温水后，双手以顺时针和逆时针方向打圈的方式按摩腹部，均有助于减轻不适症状。

       总之，功能性消化不良为慢性疾病，容易反复发作，患者平时应主动多与他人互动和进行户外活动，尽量放松心情；家属和照护者应注意开导患者，多与患者沟通和交流，对其因长期患病带来的忧虑、多疑、恐惧、绝望或者对看护者过度依赖的心理状态给予关爱和支持，减轻其心理压力，鼓励患者正确对待疾病，谨遵医嘱用药，树立治疗疾病的信心。（川北医学院附属医院 川北医学院护理学院）