“秋风响，蟹脚痒”，微凉秋季正是吃螃蟹的好季节。然而，在享受美味的同时，也要防范健康风险。近期，宁波的刘女士就因为在清洗螃蟹时被扎了一下，不幸感染细菌，确诊为脓毒血症，在“鬼门关”打了个转。 

       被螃蟹外壳扎了一下

       她两小时后高烧至39℃

       刘女士今年40岁，是位二孩妈妈。几天前的下午，她和往常一样在家中准备晚饭。近期大量上市的梭子蟹是家里人都爱吃的。清洗时，刘女士左手的手掌心被螃蟹的外壳扎了一下。伤口不算深，血也很快止住了。对下厨房的人来说，这只是日常的一个小插曲。

       不料，两个小时后，刘女士开始发烧，打寒战，体温一下就到了39℃。

       在当地医院治疗一天后，体温没有下降，病情反而更严重了。第二天晚上，家人赶紧把刘女士送到上级医院急诊科。据回忆，送至急诊科时，刘女士已出现感染性休克症状。发热、恶心、呕吐，偶尔能和医生说句话。

       当时，她和家人都没有把来势汹汹的病症和被螃蟹扎了联系起来。但很快，刘女士被确诊为脓毒血症。降钙素原是脓毒血症的一个重要指标，刘女士入院时该项指标的数值高达9.37ng/ml，正常值应该不超过0.046ng/ml，超标了200多倍。

       凌晨左心室射血指数猛跌

     “强心针”加到了极限值

       凌晨，一场来势汹汹的感染风暴席卷了刘女士全身。体温高达39℃多，四肢却是冰凉的。血压的上压和下压数值分别只有80mmHg和45mmHg。心率高达每分钟180多次。心脏超声显示，心脏整体的收缩功能减弱。其中，左心室的射血指数只有16　，正常值应该在55　以上。这个指数反映左心室的收缩能力已经岌岌可危。大量液体复苏下，俗称“强心针”的去甲肾上腺素已经加到了极限值仍然不见效……

       医生认为，刘女士的脓毒血症已经累及心肌，出现脓毒血症相关的心肌病，心脏不能自主收缩。如果没有好的心脏支持手段，后果不堪设想。

       ECMO让脆弱心脏得以休息

       基本确定是螃蟹惹的祸

       抢救团队决定——上ECMO！宁波大学附属第一医院重症医学科副主任叶继辉介绍，ECMO的全称是体外膜肺氧合，可以起到人工心脏和人工肺的作用，也是现在最高效的生命支持手段，能让刘女士脆弱的心脏得到休息。

       万幸，刘女士的病情终于得以稳定下来，逐步好转。4天后，ECMO顺利撤机。6天后，顺利撤掉呼吸机……

       叶继辉说，在后续的治疗过程中了解到，刘女士平时身体素质较好，没有肝脏疾病，也没有其他基础疾病，平时生活方式比较健康。虽然，直到目前也没有明确是哪一种细菌或病毒感染导致刘女士患脓毒血症，但是从时间顺序推断，并排除其他因素来看，基本可以确定是被螃蟹扎伤惹的祸。刘女士送到急诊时，左手掌心被扎处还有灰黑色的瘀斑，手部和身体多处密布着细小的红色出血点。 

 （据人民网）

        新闻深一度

       什么是脓毒血症

       脓毒血症，是身体感染细菌、病毒、寄生虫等病原体后，做出伤害自身组织和器官的一种全身炎症反应。

       脓毒血症起初表现为畏寒、高热、腹泻、呕吐、胸闷等，常见的并发症包括休克、呼吸窘迫、心脏损害、消化道出血、凝血功能严重障碍等，直至多器官功能不全。

       有数据显示，脓毒血症的病死率高达50　；出现器官功能衰竭、休克或本身就有严重基础疾病的患者，死亡率更高。

       这5类人要特别警惕

       有人或许会问，谁洗螃蟹没被扎过，怎么别人没得脓毒血症？

       这其实是个概率事件，多数人被螃蟹、小龙虾等海鲜扎后可能出现红点，局部轻微疼痛和红肿，可用碘伏进行消毒，通常过几天就能消退。

       如果扎得比较深，周围出血、红肿、疼痛，甚至症状越来越严重，应立即就医，通常遵医嘱服用消炎药的同时，还需要注射破伤风。

       有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手术后恢复差的人以及部分慢性病患者（包括糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、白细胞减少、长期接受免疫抑制剂治疗），是脓毒血症的高危人群，要特别注意。

       中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师刘志勇举了一个例子，他此前接诊的一位老人发现孩子车上有瓶放了好几天的饮料，想着倒掉可惜就喝了。结果，这位患者立刻出现了严重的腹泻、发热，随后又出现肠道菌群移位，细菌跑到血液中发展为全身感染，出现了脓毒血症。

       为减少不必要的麻烦，生活中要注意卫生，避免进食生的或未经彻底煮熟的海蟹；处理生的海产品时佩戴手套；当出现感染时尽早就医处理。

       有些感染不能硬扛

       脓毒血症可以由任何部位的感染引起，常见于脓肿、肺炎、泌尿系统感染、腹膜炎等。生活中，有些常见感染就像一座积蓄能量的火山，发展到一定程度破坏力就会很大。

       皮肤感染

       北京中医医院皮肤科主任医师马一兵表示，有位患者半边脸肿胀化脓，高烧40℃，CT检查发现两肺多发脓肿，诊断为脓毒血症，有生命危险。询问病史，这一切竟因患者挤了脸上的一颗痘痘。

       建议：皮肤化脓性感染如毛囊炎、疖、痈、伤口化脓等，不要用手挤压，尤其是面部三角区。

       对于较轻的毛囊炎，如果实在忍不住，要先洗净双手，周围皮肤没有炎症反应的可以用粉刺针在凸出处点一个小口，将脂肪粒挑出来。

       尿路感染

       浙江省人民医院泌尿外科主任医师章越龙举例说：“一名女士来院时已有三天尿频、尿急、尿痛等尿路感染表现，因怕麻烦自行吃了药，结果状态越来越差，体温升到39.5℃，被诊断为脓毒血症、感染性休克。”

       建议：日常注意个人卫生和性生活卫生，每天至少喝1500毫升水，避免憋尿，加强锻炼，提高自身免疫力，糖尿病患者要注意控糖等。

       肺部感染

       数据显示，临床上超过50　的老年人因各种原因引起的肺部感染离世；日本85岁以上老人中，肺部感染病死率高达23.5　。

       建议：尽量避免免疫力低下，根据自身情况选择一些中等强度的锻炼，如慢跑、骑自行车等。

室内通风，保持合适的湿度（50　~60　），湿度太低容易诱发咳嗽，湿度太高容易滋生病菌。

       体弱的人可以在流感季前3~4周接种流感疫苗。我国各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接种，那么整个流行季都可以接种。

       口腔感染

       医学研究已经证实，牙周炎会影响全身健康，让很多疾病风险翻倍，比如，牙周病的致病细菌进入血液循环后，可能引起细菌性心内膜炎。

       建议：科学刷牙是基础，每天早晚刷牙3分钟。牙刷首选刷头较小、刷毛软细的，比较灵活，容易刷到最内侧牙齿。

       饭后漱口，定期洗牙，尽量纠正吸烟酗酒、睡觉磨牙、用嘴呼吸等不良习惯。

       最后提醒大家，有些人容易反复出现牙龈炎、咽喉炎等，自认为不是大病，去药店买消炎药吃就行。这样可能导致细菌耐药，甚至使机体感染失控。所以出现红肿热痛等炎症反应时，要遵医嘱规范用药。 （据《生命时报》）