胃癌手术前的科学护理方法

    健康宣教和心理护理 患者入院准备手术后，护士应当做好患者的入院评估，根据患者的心理状态实施心理护理，并开展健康宣教，即耐心、主动地向患者介绍胃癌的治疗方法、过程，树立胃癌患者战胜病魔的信心。

    指导患者接受检查 入院第二日清晨，胃癌患者需要抽血、留取大小便标本，还要做胃镜检查。因此，护士应指导患者留取标本的方法，胃镜检查的注意事项。

    患者术前饮食 手术前，胃癌患者应当少食多餐，适当地多摄入高蛋白、高热量、少渣、低脂、容易消化的食物，忌辛辣。患者家属可以按照这个准则为患者准备平时爱吃的食物，有利于缓解患者术前紧张的心情。

    术前24小时护理 术前一日，护士会为胃癌患者备皮、皮试药物、交叉配血，并协助患者口服缓泻剂（促进排便、药性温和的药物，如甘露醇、番泻叶）来清洁肠道，然后观察患者肠道的准备情况。

    手术当天，患者应梳洗、更衣，取下假牙、首饰等。护士会为患者留置胃管、营养管，并确保这些管道通畅、位置正确。

胃癌手术后的护理方法

    监测患者体征 胃癌患者接受手术并回到病房后，护士会监测其生命体征，定时观察患者的神志意识、尿量、肤色、切口渗液等情况。如果这些情况发生了异常变化，应及时通知医生。

    采取适当体位 术后6小时内，胃癌患者应撤掉枕头彻底躺平；如果患者呕吐，就要将患者的头偏向一侧，以免患者被呕吐物呛到发生窒息。满6小时后，患者可以靠着枕头，采取半卧位，床头也可适当摇高。半卧位有利于减轻腹部切口的张力，从而减轻患者的腹痛，方便患者呼吸。

    术后第1日，患者可在协助下坐起；术后第2日，患者可在协助下开展床边活动；术后第3日，患者可在陪同下在室内活动。这些活动有利于肠道恢复蠕动，预防并发症。

    镇痛治疗 胃癌手术后，患者往往会疼痛，故会使用镇痛泵。无操作时，镇痛泵会向患者输注默认剂量的止痛药物；如果患者仍然疼痛，可以按压手柄，获取额外剂量的止痛药；为避免过量给药，两次额外给药之间必须间隔一段时间（如15分钟），在此期间按压手柄无效。如果患者仍然明显疼痛，应及时通知医生。

    镇痛治疗可能引起并发症，比如恶心呕吐、尿潴留等。

胃肠减压管的维护

    胃肠减压管的作用是减轻胃肠道张力，以便吻合口愈合，还能预防吻合口水肿、吻合口痿等状况。因此，胃肠减压管应妥善固定，保持通畅的负压引流状态。胃肠减压管引流液的量与性质也需要仔细观察。正常术后24小时的引流液在100到300毫升之间，呈咖啡样或含少量血液。如流出的鲜血较多，应怀疑吻合口出血，须立即通知医生及时处理。

    等到患者恢复了肠鸣音（贴肚皮上可听见咕噜噜的声音），并肛门排气后，胃肠减压管就可以关闭了，但还不能拔掉。关闭后再观察24小时，患者无腹痛、腹胀时，才可遵医嘱拔除肠胃减压管。

    营养支持 术后为了减轻胃肠道张力，愈合吻合口，患者不能进食，需要静脉营养支持，来提供水、营养素、电解质、抗生素。为了合理地确定输液量，护士会详细地记录出入量，包括患者的输液量、尿量、呕吐量、大便量、引流液量等。