重症医学科，又称ICU，在众人心中，是危、急、重症患者与死神对决的最后一道关卡，也是挽救患者生命的最后一道防线。

       在成都市第五人民医院重症医学科，这里就是生死战场，医护人员们分秒必争，全力以赴，每天都在和时间赛跑，与死神搏斗，将一重又一重“鬼门关”变成一个又一个“重生地”。

       一位31岁的成都女子，在这里经历了一场生死劫。送到医院时，已开始失去生命体征，再迟几分钟将又是一场悲剧，而起因却只是一场“小感冒”。

       凌晨发作暴发性心肌炎

       31岁女子命悬一线

     “让一让！让一让！给患者留出通道。”急救人员紧急疏散围观的人群，将失去意识的王丽（化名）抬上了救护车。

       凌晨0点54分，在成都市第五人民医院重症医学科，主治医师张静接到了从大邑县转诊过来的患者，她一边推着担架车，一边询问随行家属情况。家属称，王丽今年31岁，这一周来她一直有些难受，以为是感冒，吃了药一直没见好转，但也没在意，结果凌晨她说自己胸口发闷、不能呼吸，很快就陷入昏迷了。

       看到患者呈现出脸部发白、意识丧失、嘴唇发绀的危重症面容，张静立刻为其开通了重症患者绿色通道。“快，气管插管，上呼吸机，升心率、升血压，急查心电图、心肌酶、电解质……”医护人员在床旁对王丽进行了快速的检查。而此时患者的瞳孔已经开始散大了。

       重症医学科、心血管内科等多学科专家团队，第一时间就王丽病情展开讨论，专家结合王丽之前的症状表现和检查结果，初步诊断患者是暴发性心肌炎，心源性休克并出现了恶性心律失常的并发症。

       暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，主要特点是起病急骤，病情发展迅速，很快会引起严重心力衰竭或心源性休克，甚至死亡。休克及恶性心律失常未及时纠正，会使大脑缺血、缺氧，如果大脑缺血缺氧3~5分钟，就会出现不可逆的损伤，即使病人最后抢救回来也可能出现智力障碍或处于植物人状态。而王丽已经在短时间内多次出现心律失常，可以说，她已经半条腿迈进鬼门关了。

       分秒必争

       46分钟“抢”回生命

       根据病情评估，成都市第五人民医院重症医学科ECMO小组迅速到位。ECMO又叫体外膜肺氧合，它可以替代心脏和肺的功能保持各个器脏的供血供氧，使机体处于运转的状态，为心、肺功能的恢复赢得宝贵时间。这项技术被认为是重症监护病房里的“终极武器”，其治疗水平已成为一个医院、地区甚至国家针对急危重症患者综合抢救水平的重要标志。

       然而，ECMO小组一上来，就面临了第一个难题——穿刺难度大。王丽的血管比较细，并且需要持续心肺复苏，身体起伏很大，再加上患者凝血功能严重紊乱，倘若不小心穿刺失败，将会导致出血等并发症。

       穿刺难度大的问题刚暴露出来，第二个难题又接踵而至：患者出现了炎症风暴。炎症风暴是因为细胞因子对病毒感染过度反应，以至于不分敌我，造成对机体自身的伤害，会出现心律失常、器官衰竭，最终造成机体死亡。

       没有时间犹豫，为了抢救患者，以医生陈淘江和韩强为首的ECMO团队立即展开行动，其余医护人员迅速响应，立即投入这场生命争夺战……

       1点10分，一场生死拉锯战正式展开。1点14分，应用床旁超声定位了血管走行，标记好穿刺位置；1点16分，ECMO预充完毕，杜绝了气体的存在；1点25分，完成穿刺置管，连接了ECMO管路及离心泵，ECMO立刻开始运行；1点27分，仍存在持续的室性心动过速，医务人员立即给患者使用了各种抗心律失常药物，以及反复电除颤和电复律，但恶性心律失常始终无法终止；1点29分，考虑到可能存在交感风暴的情况，医务人员给患者使用了抑制交感风暴的药物β受体阻滞剂；1点40分，心律失常逐渐停止，患者恢复窦性心律，瞳孔开始缩小；2天，患者脱离了危险期；2周，在重症医学科团队的全力救治下，王丽身体完全康复，并办好了出院手续。

       正是因为医务团队的紧密配合、医务人员的精湛技艺，才能够15分钟成功实施穿刺置管ECMO， 46分钟将生命“抢”回来，2周患者完全康复。虽然手术条件艰难、患者生存希望渺茫，但没有人放弃。他们迎难而上、竭尽全力守护患者的生命，以实际行动诠释了科室的理念“健康所系，生命相托，即使病人只有1　的希望，也要尽100　的努力”，创造出生命的奇迹，将“鬼门关”变成了“重生地”。

       为生命“死磕”

       台上一分钟台下十年功

       对于王丽来说，这一天是生命中难忘的一天；对于成都市第五人民医院的重症医学科医护团队来讲，这是他们的日常。

       时间在重症医学科显得尤为重要，这里的情况瞬息万变，病人前一秒可能还好好的，后一秒就需要紧急抢救。为此，每位医务人员必须要有过硬的技术及专业的能力，生死面前，不允许犯一点错。

       成都市第五人民医院重症医学科医护团队里的每个人都在科室培训、日常查房、危重症手术等环节不断学习和反复打磨，最终成为拥有“十八般武艺”的高手。ICU里的每一位医生，都要做到一看仪器，就知道患者处于什么状态，应该进行什么样的调整和治疗。每一位护士，不仅要精准配合医生进行救治，还要眼观六路耳听八方，把握细节，照顾好每一位患者。所有医务人员都需要做到判断准确、动作迅速、思路清晰、忙而不乱、配合娴熟。

       凭借着为患者生命负责的态度，秉持着为生命“死磕”到底的精神，成都市第五人民医院重症医学科每年收治重症患者3000余人次，重症治愈率在90　左右。目前成都市第五人民医院重症医学科已是成都市临床重点专科、成都市重点学科、四川省甲级重点专科、四川省住院医师规范化培训基地、四川省专科医师规范化培训基地，具有统筹建设国家级临床重点专科项目的综合能力和基础条件。

 （胡学敏 成都市第五人民医院供图）