授课老师

       钟睿，成都体育学院附属体育医院科教部副主任/脊柱病科治疗组组长。

       俗话说“站如松、坐如钟”，脊背挺直会给人一种健康自信、朝气蓬勃的感觉。然而在现实中，高低肩、驼背、颈前伸甚至脊柱侧凸问题在青少年中越发常见。数据显示，我国青少年脊柱侧凸患病人数超过500万，成为继肥胖、近视之后影响青少年健康成长的第三大健康问题。

       青少年脊柱侧凸对健康的影响很大，除了外观以外，可能会引起腰背疼痛，或给增加孩子出现心理问题的概率。脊柱侧凸有可能还会影响孩子的身高，长的个子都跑到“弯”里去了。

       脊柱侧凸又称为脊柱侧弯，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸的定义为：应用 Cobb 法测量被检查者站立位脊柱正位X线片的脊柱，弯曲角度≥10°。特发性脊柱侧凸是一种排他性临床诊断，需要排除先天性脊椎发育不良或分节不全，排除神经肌肉型疾病以及其他综合征导致的侧凸畸形。特发性脊柱侧凸好发于10~18岁的青少年，称为青少年特发性脊柱侧凸，全球不同地区患病率有所差异，但总的来说约为2　。

       那么，该如何正确认识脊柱侧凸？如何避免脊柱侧凸影响青少年健康成长？

       脊柱侧凸的发病因素

       每到暑假，成都体育学院附属体育医院脊柱病专科门诊都会迎来侧凸患者的就诊高峰，带着孩子来就诊的家长们常常会说：“孩子就是不听话，老是歪着身子写作业。”“都怪他那么早就喜欢打篮球，看吧，腰都打弯了。”

       不过，脊柱侧凸的发病因素与此并不相关。目前认为，明确导致脊柱侧凸发生的相关因素为：1.先天性脊柱畸形；2.神经系统异常；3.基因遗传因素和其他原因。

       明确的无关因素为：1.搬运沉重物；2.参与运动；3.睡姿、站姿和坐姿；4.轻微的下肢不等长。

       需注意的是：发病的无关因素可能会影响发生侧凸后的进展速度与程度。

       青少年脊柱侧凸有哪些危害

       导致外形不美观：脊柱侧弯会导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜等异常形态，同时影响活动功能。

       造成腰背部疼痛：由于畸形导致的脊柱两侧肌力不均衡，可能导致背部、腰骶部疼痛。

       造成心理疾病：青春期属于心理敏感期，因身体畸形带来的担心和忧虑，会使青少年更容易产生自卑、自闭、情绪障碍等继发性心理问题。

       影响心、肺、消化功能：严重的脊柱侧凸及旋转，若发生在胸部，可能引发肺不张、肺活量小等症状，进而影响心血管功能；腰段畸形可能导致消化功能异常。

       导致脊髓和神经受损，寿命缩短：由于畸形所导致的脊髓、神经异位，可能引起神经根支配区域的麻痹或放射痛，引发脊髓压迫症状，严重者可引起瘫痪。严重畸形对患儿心肺、消化、神经功能造成的损害可导致其寿命缩短。

       脊柱侧凸如何才能早发现

       2021年9月3日，教育部召开新闻发布会，发布《教育部等五部门关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》，修订《中小学生健康体检管理办法》，将脊柱健康检查纳入中小学生体检项目。

       由于国家多部门的重视，以及家长们认知的提升，近两年成都体育学院附属体育医院脊柱侧凸诊疗室里关于青少年脊柱健康的咨询明显增多了，许多家长在发现孩子有些“勾腰驼背”时会带着孩子请假到门诊就诊咨询。

       家长们或许会问，我们怎么才能尽早地知道自己的孩子是不是脊柱侧凸呢？

       在这里传授给家长们几种简单可行的筛查方法：

       1.站立外观，双侧髂嵴、肩胛下缘、肩胛骨、肩是否等高。

       2.前屈试验：观察有无剃刀背。

       3.躯干旋转角度：前屈时用侧凸尺测量，躯干旋转超过一定度数考虑可能存在脊柱侧凸。

       如果家长们在自行初筛时发现孩子有剃刀背、肩胛、双肩明显不等高等情况，请及时到医院就诊，寻求专业的诊治。