授课老师

       刘雅琼，四川省疾病预防控制中心急性传染病预防控制所副主任医师。

       转眼迎来新学期，孩子们纷纷重返校园。都说开学季就是“生病季”，不少家长关心孩子的健康问题。那么，开学季有哪些高发的传染病？又该如何防范呢？

       开学第一课，从预防常见传染病开始，本期邀请了四川省疾病预防控制中心急性传染病预防控制所副主任医师刘雅琼为我们科普如何让孩子远离传染病。

       9月开学季正值初秋，气温变化大，儿童及青少年身体抵抗力及免疫功能发育尚不完善，易受到传染病的侵袭。初秋儿童高发的病毒性腹泻主要由轮状病毒和诺如病毒感染引起，还需要格外防范的其他传染病有手足口病、疱疹性咽峡炎、流感等。

       轮状病毒感染

       婴幼儿“秋季腹泻”多由轮状病毒感染引起，发病高峰为每年的10月到次年2月。婴幼儿感染轮状病毒后主要表现为呕吐和“拉肚子”，伴发热，大便呈水样或蛋花汤样。年龄较大的儿童及成人感染后通常无症状或症状较轻。

       在流行高峰季，感染了轮状病毒的大龄儿童和成年人虽然没有症状，但是有传染性。二胎家庭中，家长和哥哥姐姐们外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触家中的婴幼儿。轮状病毒感染病程通常为3~7天，家长需密切关注患儿脱水相关情况，如出现嗜睡、精神状态差、尿量减少、手脚冰凉等情况应及时就医。口服轮状病毒减毒活疫苗是预防5岁以下儿童感染轮状病毒的最佳手段。

       诺如病毒感染

       诺如病毒感染后的主要表现为呕吐和腹泻。儿童属于高危易感人群。高发季节为每年的10月至次年3月。学校和托幼机构常见的有人传人和食源性传播。小朋友接触了患儿或其污染的物品、吃了或喝了被病毒污染的食物或者水都有可能被感染。特别是在通风不畅的室内，如果患儿的呕吐物没有得到及时规范的处理，都有可能造成室内其他小朋友感染。

       诺如病毒感染为自限性疾病，病程通常较短，症状持续时间平均为2~3天；极少数病例会发展成重症，甚至死亡，如果呕吐、腹泻特别严重应及时就医。学校和托幼机构应加强针对患儿呕吐物的消毒处理方法培训，遇到学生在校内呕吐，需规范处置呕吐物。目前没有针对诺如病毒感染的疫苗，预防感染最好的方法是勤洗手，保持良好的手卫生。

       手足口病和疱疹性咽峡炎

       手足口病和疱疹性咽峡炎均由肠道病毒感染引起。两种疾病传染性较强，且主要病原体基本一致。由于肠道病毒众多且各型别之间不存在交叉免疫，所以小朋友可能会多次感染。两种疾病的主要传播方式是密接接触。成年人感染肠道病毒多无症状，但具有传染性。因此，家长外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。

       手足口病出疹部位主要是手、足、口和臀部；疱疹性咽峡炎的疱疹只长在口腔。疱疹性咽峡炎的患儿一般会喉咙痛、流口水，而手足口病患儿不会。疱疹性咽峡炎发热迅速，温度高，多在39℃~40℃，手足口病一般没有这么高，多在38℃左右。两种疾病没有特异性的治疗方法，主要治疗手段是对症治疗。

       肠道病毒种类繁多，目前没有疫苗可以预防所有类型的手足口病，接种EV-A71疫苗可有效预防由肠道病毒71型引起的手足口病。

       流感

       流感特指由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感主要表现为发热、头痛、全身不适，体温可达39℃~40℃。流感的传播途径主要以呼吸道飞沫传播为主。

       每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常在接种流感疫苗的2~4周后可产生有效保护。勤洗手、保持室内通风、尽量避免去人群聚集场所、规律作息，均衡营养，避免过度劳累都是预防流感的有效手段。