不知从何时起，为我们遮风挡雨的父母不再健康，母亲的手越来越抖，这是什么不知名的疾病在悄悄侵蚀他们的健康呢？作为儿女的我们，却迟迟没有发现。今天，让我们一起来聊聊老年杀手-—帕金森。当下帕金森的治疗手段和方法有很多，但最重要的且贯穿疾病全过程的手段依然是药物治疗，掌握好帕金森病的药物治疗十分重要。

       复方左旋多巴胺制剂

       例如息宁、左旋多巴胺胶囊、多巴丝肼片等，是治疗帕金森病最主要的药物。

       药物副作用：恶心、呕吐、便秘、体位性低血压、异动症、“开/关”现象。

       需要注意：①此类药物对药物引起的帕金森综合征无效。②这类药物会因为蛋白质的摄入影响其吸收效果，患者最好在饭前一小时或饭后两小时服用。服药期间避免过多地食用蛋白类食物。③如果服用的是缓释片或控释片，一定不能咀嚼或碾碎。

       多巴胺受体激动剂

       目前主要采用非麦角类的药物，普拉克索、吡贝地尔、罗匹罗尼等。在帕金森病的早期都可以单独使用，对于延缓运动的并发症有一定的意义。在帕金森病的中晚期，病情复杂时，此类药物几乎是必用药。此类药物在与左旋多巴制剂联用时，可以根据患者的情况适量减少左旋多巴用量，减少帕金森患者运动的并发症，对患者的长远恢复有一定的意义。对震颤效果较好，对僵直少动效果也不错。

药物副作用：恶心、呕吐、疲倦、头晕、直立性低血压，视幻觉与精神障碍，嗜睡。

       需要注意：①此类药物刚开始使用时，都要滴定，也就是慢慢减量，从半片开始，甚至是1/4开始，可以随餐服用，必要时加用多潘立酮，减少药物的副作用，提高耐受性。停药时需要缓慢减量，不可突然停药。②抗帕金森药物存在一定的副作用，可能会导致患者产生幻觉。③此类药物可能会导致患者嗜睡和突然睡眠发作，患者应避免驾驶车辆等危险操作。④与左旋多巴联用时，在本品初始加量时可能会出现运动障碍的情况，出现时减少左旋多巴的用量即可。

       单胺氧化酶B型抑制剂

       主要药物有司来吉兰、雷沙吉兰。通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺降解，从而增加多巴胺含量，达到治疗的目的。它可能具有神经保护作用，因此原则上推荐早期使用。此类药物是左旋多巴的辅助药物，经常和多巴丝肼、卡左双多巴一起搭配，也可以单独使用，药效相对左旋多巴制剂、普拉克索来说较弱，一般适用于早期症状较轻时使用，与左旋多巴制剂联用时，可以延长左旋多巴制剂的药效，改善运动波动的症状。

       药物副作用：恶心、呕吐、晕眩、疲倦、不自主动作、失眠。

       需要注意：①司来吉兰应于早晨服用一次，或一日剂量分两次于早晨和中午服用，不要在下午和晚上服药，会引起失眠。②雷沙吉兰可以说是司来吉兰的升级版，在药效和不良反应方面都优于司来吉兰。③服药期间，患者一定要戒烟，烟草会加快药物代谢的清除，降低疗效。④尽量少吃奶酪、蘑菇等富含酪胺的食物，可能会引起高血压。⑤服用左旋多巴类药物引起嗜睡的患者，可以考虑应用司来吉兰治疗。

       抗胆碱能制剂

       盐酸苯海索，该药物对于恢复帕金森患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，对改善帕金森患者的症状有很好的作用。

       药物副作用：口干、便秘、视力模糊、便秘、小便困难，服用剂量过大的话会导致患者出现意识不清。对于年龄较大的患者，长期服用可能会加重认知风险。

       需要注意：①该药物适用于伴有震颤的患者，无震颤的患者不推荐使用。②该药物的副作用较大。若出现上述症状，一定要及时就医。③增加剂量时，要谨遵医嘱，在医生指导下缓慢增加。④患有青光眼、前列腺肥大以及尿潴留的患者禁止使用。⑤使用后，如果需要停药，需要逐步减轻药量，一定不能立即停药，避免症状急性恶化的现象发生。

       金刚烷胺

       盐酸金刚烷胺片，可以改善帕金森患者僵直、震颤等运动症状，对左旋多巴类药物引起的异动症也有改善。

       药物副作用：恶心、呕吐、晕眩、失眠、水肿、惊厥、网状青斑。

       需要注意：①不要在下午4点后服用此药，可能会导致失眠。②该药物与盐酸苯海索有相互作用，最好不要同时服用。③禁忌人群有孕妇、哺乳期孕妇、精神病、肝肾功能不正常、癫痫以及严重胃溃疡、脑血管病、心脏病人。

       儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

       恩他卡朋，还有恩他卡朋与左旋多巴/卡比多巴的复合制剂。此类药物可以减少左旋多巴在周围组织的代谢，增加左旋多巴的生物利用度和进入组织的药量。药物副作用是恶心、呕吐不自主动作、神志混乱。

       需要注意：①恩他卡朋不可以单独使用，必须与左旋多巴/苄丝肼、左旋多巴/卡比多巴一起使用，才能充分发挥药效。②该类药物可能会加重左旋多巴所导致的直立性低血压。患者如果在服用其他可导致直立性低血压的药物时，一定要谨慎使用该类药物。③如果服用药物的期间，患者持续出现腹泻或短时间内体重下降，一定要及时就医。④患者在服药期间，可能会导致小便颜色加深。

       其他

       达灵复。该药物是左旋多巴、卡比多巴以及恩他卡朋的复合制剂，一般适用于帕金森早期以及服用其他药物药效减退的患者，可以提升药物的疗效。

       沙芬酰胺。该药物是一种高度选择性、可逆的第三代B型单胺氧化制剂，可以提高纹状体内细胞外多巴胺水平。一般适用于中晚期帕金森病有运动波动的患者，可以作为左旋多巴的添加治疗，也可与其他药物进行联用。其副作用主要是不受控制的不自主运动、跌倒、恶心、失眠。

       唑尼沙胺。该药属于MAO-B inhibitor plus，具有多种作用，分别是抑制B型单胺氧化酶，以及抑制钠通道等。临床显示，该药物可以减少帕金森患者“关”期时间，但相关的研究数据较少。 （南宁市第一人民医院）