俗话说：“牙不好，疾病满身跑。”口腔健康与全身健康密切相关。儿童时期的口腔健康不仅关系到孩子的生长发育，还对其一生的健康有着深远影响。北京口腔医学会科普部部长、主任医师刘敏近日接受记者采访，解读“小口腔”里的“大文章”。

       孩子7岁前需由父母帮忙刷牙

       对于孩子而言，应该从什么时候开始清洁口腔？“宝宝还没有长牙时，就可以开始清洁口腔了，最晚从长牙后开始刷牙。”刘敏介绍，在长牙前后，牙龈会有肿胀、发痒等不适，宝宝可能有哭闹不安、流口水等，家长可以用干净的纱布蘸些凉白开擦拭牙龈来缓解宝宝的不适，让宝宝逐渐适应清洁口腔，为长牙后养成刷牙的习惯打好基础。

     “从预防龋齿的角度出发，宝宝下面两颗乳牙露头后，就可以开始刷牙了。”刘敏建议，3岁前，宝宝还不会漱口，每次刷牙用大米粒大小的牙膏；随着牙齿萌出的增多，牙缝逐渐变小，建议使用牙线来清洁邻面的菌斑软垢。3岁后，宝宝会漱口了，推荐使用黄豆粒大小的牙膏来刷牙。孩子7岁以后，一般能自己提供基本的口腔卫生保健（刷牙和使用牙线），父母要根据孩子的情况，定期检查牙齿是否清洁到位。

       控制吃糖频率比控制吃糖量更关键

       为什么儿童龋病患病率呈上升趋势？“口腔的患龋增加往往和经济相关，很多国家都有这种经验——经济发展好了，国民吃的食物精细化程度提高了，细的、软的、含糖的食物摄入增加了，患龋情况也就逐渐增多。”刘敏强调，家长是孩子口腔健康的第一责任人，尤其在孩子1~2岁时，要注意科学喂养。

     “如果宝宝1岁后含奶瓶入睡（包括母乳和配方奶），龋齿的发生几乎不可避免；宝宝1岁后吃夜奶（包括母乳和配方奶），也几乎等同于得龋齿。”刘敏说，龋病是口腔中的致龋菌分解糖分产酸、腐蚀牙齿的结果，宝宝的龋齿也一样：奶中的糖分被致龋菌发酵产酸，乳牙长期浸泡在这种酸性环境中，牙体组织容易遭到破坏，形成龋齿。  

     “一味地强调控糖并不科学。”刘敏强调，控制吃糖频率比控制吃糖量更为关键，想给宝宝吃糕点或零食时，可以适量随餐吃，但要尽量避免两餐之间摄入零食。想给宝宝喝鲜榨果汁、蜂蜜水等含糖的饮料时，可以改用杯子或碗和勺子喝。进食后记得刷牙或漱口，以减少糖分在牙齿表面停留的时间。

       做好自我保健是预防龋齿的根本

     “恒牙列中最早萌出的牙齿是第一恒磨牙，由于它常在孩子6岁左右萌出，所以又叫‘六龄牙’。”刘敏说，第一恒磨牙特别重要，而且容易龋坏，还被很多家长误认为是乳牙，必须重点保护，第一恒磨牙有一个专属的防护措施——窝沟封闭。

     “当我们张开嘴，能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。有些孩子的窝沟比较深，食物和细菌嵌塞进去，家长很难用牙刷清洁到位，蛀牙很容易从这些缝隙开始，医学上称这种龋为窝沟龋。”刘敏说，窝沟封闭是国际上成熟的预防第一恒磨牙龋坏的适宜技术，也是中国儿童口腔公共卫生项目的主要干预措施。除了窝沟封闭，为适龄儿童进行牙齿涂氟也是常见的预防龋齿的做法。

     “窝沟封闭和涂氟只是防龋的方式之一。”刘敏强调，做好自我保健才是预防龋齿的根本——少吃零食、吃健康的食物、进食后充分漱口、每天早晚用含氟牙膏有效刷牙、使用牙线，定期到医院进行口腔检查，才能保护好口腔健康。（据《人民日报海外版》）