结核病是一种由结核杆菌引起的传染性疾病，主要侵犯肺部，但也可以侵犯其他器官，如淋巴结、骨骼、肾脏、脑膜等。结核杆菌是一种微小的细菌，只能在显微镜下看到，它们可以在空气中存活数小时，并通过呼吸道进入人体。当一个患有活动性肺结核的人咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，他们就会将结核杆菌喷出，并被周围的人吸入。这就是结核病的主要传播途径。
结核病有哪些症状
结核病的症状因人而异，也因感染部位而异。最常见的肺结核的症状包括：持续两周以上的咳嗽，咳出黄色或带血丝的痰液，胸部不适或胸闷，发低烧或盗汗，体重减轻或食欲不振，疲劳或乏力，如果感染了其他器官，则可能出现以下症状：淋巴结肿大或压痛、骨骼或关节疼痛、肾脏功能异常或血尿、脑膜炎或头痛、皮肤或眼睛发红或发炎。
结核病怎么检查
结核病的检查方法有很多，但最常用的两种是结核菌素试验（TST）和干扰素释放试验（IGRA）。这两种方法都是通过检测人体对结核杆菌的免疫反应来判断是否感染了结核杆菌。结核菌素试验是在皮肤上注射一种含有结核杆菌成分的液体，然后在48~72小时后观察皮肤是否出现红肿硬结。如果出现了，说明人体对结核杆菌有反应，可能感染了结核杆菌。干扰素释放试验是从血液中提取一些白细胞，然后与含有结核杆菌成分的液体混合，然后测量白细胞释放的一种叫作干扰素的物质。如果释放了很多干扰素，说明人体对结核杆菌有反应，可能感染了结核杆菌。
这两种方法都有优点和缺点。结核菌素试验比较便宜和简单，但是需要到医院两次，并且可能受到其他因素的影响，如之前接种过卡介苗（一种预防结核病的疫苗）或感染过其他类型的细菌。干扰素释放试验比较准确和灵敏，但是比较贵和复杂，并且需要专业的实验室设备和人员。
结核病怎么治疗
结核病的治疗方法是服用一种叫作抗结核药物的药物，它们可以杀死或抑制结核杆菌的生长。抗结核药物有很多种，但是一般都需要同时服用4种或以上的药物，以防止结核杆菌产生耐药性。耐药性是指结核杆菌对某种或多种抗结核药物失去敏感性，导致药物失效或副作用增加。耐药性的形成是由于服药不规范或不完整所致，因此，患者必须严格按照医生的指示服用足够剂量和时间的抗结核药物，即使症状消失了也不能随意停药或换药。
一般来说，活动性结核病的治疗周期需要6个月或以上，其中前两个月是强化期，需要每天服用4种抗结核药物，后4个月是维持期，需要每天或每周服用2种或3种抗结核药物。在治疗过程中，医生会定期监测患者的症状、体重、胸片、痰液等指标，以评估治疗效果和副作用。如果发现结核杆菌对某种或多种抗结核药物有耐药性，那么医生会根据耐药情况调整治疗方案，使用更强或更多的抗结核药物，并延长治疗周期。这种情况下的治疗更加复杂和艰难，可能需要18个月或以上，并且可能出现更多的副作用和并发症。
结核病怎么预防
除了及时检查和治疗外，预防也是控制结核病的重要手段。预防结核病的方法有以下几种：
接种卡介苗。卡介苗是一种用牛结核杆菌制成的活疫苗，它可以刺激人体产生对结核杆菌的免疫力，从而降低感染结核杆菌或发展成为结核病的风险。卡介苗一般在婴儿出生后不久就接种，如果没有接种过或接种效果不佳，也可以在成年后补种。卡介苗的保护效果因人而异，一般可以持续10年或以上，但是不能完全防止结核病的发生，因此，即使接种过卡介苗，也要注意其他的预防措施。
减少接触。如果你知道你周围有患有活动性结核病的人，尽量避免和他们密切接触，或者佩戴口罩和手套等防护用品。如果你自己患有活动性结核病，那么在治疗期间，尽量减少和其他人的接触，或者佩戴口罩和手套等防护用品，并经常通风换气。一般来说，在服用抗结核药物两周后，就可以大大降低传染性，但是要等到痰液检测结果为阴性才能完全停止隔离。
增强免疫力。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，可以增强你的免疫力，从而降低感染结核杆菌或发展成为结核病的风险。如果你有其他的慢性病或免疫缺陷的情况，如艾滋病、糖尿病、癌症、器官移植等，请及时就医并服用相应的药物，以控制你的基础疾病，并避免使用免疫抑制剂或类固醇等药物。
定期检查。如果你有结核病的高危因素或疑似症状，请及时去医院进行结核菌素试验、干扰素释放试验、胸部X光片、咳嗽的痰液培养或分子检测等检查方法，以确定是否感染了结核杆菌或患上了结核病。如果你被诊断为潜伏性结核感染（LTBI），那么你也需要接受治疗，以防止结核杆菌在体内复活并造成活动性结核病（ATB）。潜伏性结核感染（LTBI）的治疗方法是服用一种或多种抗结核药物，一般需要3个月或以上。
总之，结核病是一种可防可治不可怕的疾病，只要我们有足够的知识和意识，及时发现和治疗，就可以有效地控制和消除这一全球性的公共卫生问题。让我们一起行动起来，为自己和身边的人创造一个健康和安全的环境吧。 （海口市人民医院）
往期回顾
