无痛胃肠镜、分娩镇痛，是两种被人熟知的舒适化治疗方式。实际上，“无痛”理念的应用远不止于此。

       成都市第三人民医院致力于打造“无痛医院”，要将“无痛”这一概念深耕。“医院计划把‘无痛’理念覆盖到全就诊环节，让舒适化医疗惠及更多病人。”成都市第三人民医院主要领导表示，疼痛已被世界卫生组织（WHO）确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，国际疼痛学会（IASP）也提出，消除疼痛是患者的基本权利和医护人员的神圣职责，“我们的理念是建设有温度的医院、争当有温度的医者，‘无痛’理念不仅代表了一家医院的综合实力，更是‘温度医疗’的重要体现。”

       那么，“无痛医院”究竟是如何实现“全面镇痛”的呢？

       面对疼痛

       患者依然有很多误区

     “很多人对‘无痛’的理解存在偏差，无痛绝不仅仅是止痛。”成都市第三人民医院外科三党总支书记、麻醉科副主任医师付强表示，一部分疼痛是疾病的重要表现，可以给医生以诊断提示，这部分疼痛断然不能简单地通过止痛去掩盖；但一部分治疗、检查等带来的疼痛应该得到干预和治疗，因为剧烈的疼痛会导致严重的病理生理反应，甚至给病人造成心理创伤，而疼痛的预防和治疗正是体现一家医院高质量医疗服务的重要标准之一，“现代麻醉不仅仅提供临床外科手术的麻醉保障，同时也包括急救复苏、疼痛诊疗和重症监护。”

       正因为“无痛”基于“麻醉”开展，那自然绕不开另外两个常见的担忧：麻醉之后会不会记忆力变差，甚至“变傻”？麻醉后会不会醒不过来了？

     “这几乎是我们每天都会回答的问题，大家还是存有误区。”付强明确表示，截至目前，国内外大量研究表明全身麻醉不会导致患者智力及记忆力下降，而且所有的无痛诊疗患者都要经过麻醉医师的评估。并且，在治疗过程中麻醉医师会全程严密监测，提前准备好急救方案来保障患者的安全。

        打造“无痛医院”

        他们创造多项领先

       成都市第三人民医院提出打造“无痛医院”的理念，经历了一个循序渐进的过程。

       除了一些常见的无痛诊疗项目，成都市第三人民医院率先将舒适化的理念在多个临床领域根植。例如“房颤舒适化治疗”，以往房颤射频消融治疗通常是在局麻下进行，患者除了可能感觉不适，在清醒状态下还可能产生巨大的恐惧。为此，成都市第三人民医院麻醉科专门成立了一支心脏射频亚专业组与心血管内科等组团协作，攻克全麻状态下的射频消融难题。成都市第三人民医院心内科党支部书记、心血管内科副主任医师张震介绍说，在这种以人为本的理念下，成都市第三人民医院在全国率先实现房颤舒适化治疗，在缩短手术时长的同时，提升消融精准度，从而进一步降低复发率。

       再如“无痛经食道超声心动图”的投用。心研彩超室主任熊峰介绍，“经食道超声心动图是将超声探头置于食管或胃里，在心脏后方探查心内结构与功能，从而诊断相关疾病，如果不是‘无痛’检查模式，患者会有紧张感、咽反射、食道黏膜损伤等问题。而麻醉下‘无痛’模式可以让患者免受上述不适。”

       以上提到的，仅仅是一部分。无痛拔牙、无痛膀胱镜、无痛前列腺穿刺、舒适化医美……历经发展，“无痛诊疗”的理念已在成都市第三人民医院多个科室的诊疗项目中投用，总数居市级公立医院前列。

       良好铺垫

       让“无痛”逐步覆盖

       除了舒适化的治疗，对疼痛的治疗和干预也是“无痛”理念的重要环节。

       疼痛科团队主要致力于解决患者遭遇的慢性疼痛，除传统针刺、针刀松解、外用特色制剂等中医药手段外，超声引导下的神经阻滞、超声引导下的PRP注射、射频神经消融、脊髓电刺激器植入、吗啡泵的鞘内植入等西医治疗手段被快速引入。“随着方式的多样化，有更多患者不再受疼痛的折磨。”成都市第三人民医院神经内科党支部副书记、疼痛科主任王彧以常见的带状疱疹举例，过去常采用的方法是通过传统针刺及神经阻滞来解决剧烈疼痛，但这一方法对很多疼痛已久的患者来说并不适用，以目前的技术手段可以采用射频消融帮患者止痛，“如果这一方法依然无法止痛，还可以考虑采用脊髓电刺激器植入的方式达到止痛并治痛的目的。”更重要的是，基于目前的治疗手段，除部分肿瘤患者需要在全麻下进行吗啡泵植入外，更多的患者仅需要在局麻下通过微创介入的方式就能实现癌性疼痛的干预治疗。

       在有了一系列成功经验后，2022年，疼痛科与普外科日间病区进行跨科合作，对胆囊切除手术患者实施腹壁神经丛的神经阻滞及局部针刺治疗。中西医两套方法的合用，让做胆囊切除手术的患者不必忍受术后剧烈的疼痛，实现当天手术当天出院。

     “想要成为一名有温度的医者，那必然要以患者感受和需求为出发点。”成都市第三人民医院肿瘤一科副主任骆竹媚说，对于肿瘤晚期患者而言，及时有效的疼痛干预和不适症状的处理以及陪伴，能够帮助他们平静地度过最后的时光。为了实现对这部分患者身体和心灵的双重“止痛”，肿瘤一科率先组建“安宁疗护”多学科治疗团队，通过临床医疗与社会关怀相结合的照护方式综合改善生命质量。除了消除疾病带来的痛苦之外，积极通过病区环境改造、对患者及家属心理疏导、“云端探视”等方式缓解患者的焦虑、恐惧和孤独感，同步实现心灵上的“镇痛”，把温暖、温度带给患者和家属。

       在既有的“无痛”成功经验上，近日，成都市第三人民医院正式启动“无痛医院”打造。“目前开展舒适化治疗的点位相对较分散，我们的目标剑指‘一站式’舒适化诊疗中心，这在国内也是屈指可数的。”付强介绍说，按照“无痛医院”建设规划，成都市第三人民医院计划在院内打造“舒适化诊疗中心”，中心内设数个“无痛诊疗室”，由麻醉科和关联学科组团，实现评估、麻醉、诊疗和复苏的“一站式”服务，以标准化、规范化的流程高质量满足患者的“无痛需求”。（李诗敏 受访医院供图）