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当前:17版(2019年07月31日) 上一版 下一版
如何防治中耳炎
荣县人民医院 黄红英

中耳炎即中耳内部引发的炎症反应,该病症常见于儿童群体。中耳炎会使人头痛,有的患者还会渗出脓水,虽然该病症不是严重疾病,但是会严重影响患者的生活,及时采取治疗措施十分必要。

 

中耳炎的种类

 

中耳炎的发生会累及乳突气房、鼓窦、鼓室以及咽鼓管等中耳部位,在部分或者全部的结构中引发炎性病变,该病症多发于儿童,可以分成化脓性和非化脓性两类。化脓性存在慢性和急性的分别,非化脓性则有气压损伤性、分泌性中耳炎。临床较为少见特异性炎症,例如:结核性中耳炎。

 

诱发原因

 

不正确的擤鼻涕方式会诱发中耳炎。在擤鼻涕的过程中,人们喜欢用手指将两侧鼻翼捏住,然后将鼻涕擤出。由于鼻涕中存在许多的细菌和病毒,用力捏住鼻翼擤鼻涕,在压力的作用下会促使鼻涕向鼻后孔移动,从而进入咽鼓管诱发中耳炎。
游泳期间,应该尽量避免水入口,以免使得水经由鼻咽部到达中耳,诱发中耳炎。与此同时,外伤引起的鼓膜穿孔,需避免使用水样液体,以免创口恢复受到影响。可以使用无菌棉球将外耳道堵塞,从而避免中耳炎的发生。
对于吃奶的婴幼儿,因为幼儿咽鼓管处于平直状态,同时内径偏宽、官腔偏短,在吃奶期间液体可能会通过咽鼓管进入中耳,从而诱发中耳炎。
吸烟以及被动吸烟,都会引发中耳炎。长期吸烟的群体容易发生动脉硬化,尼古丁进入血液中,会引发小血管痉挛,增加血液黏稠度,影响内耳血液循环,使得听力受到不良影响。

 

治疗方法

 

针对存在慢性扁桃体炎、鼻窦炎的患者,首先需要治疗上呼吸道疾病,有效控制再去对症治疗中耳炎。
药物治疗:主要采取全身及局部用药的方式。采用口服抗生素、抗生素水溶液合并类固醇激素类药物使用,例如:氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液、0.25%氯霉素液,能够有效治疗外耳道炎、中耳炎。
手术治疗:从耳后或者耳前皮肤选择切口,如果需要从外耳选择切口,在术前需将耳朵周围的头发剃光;如果要从耳前选择切口,需要把鬓角处的头发剃至耳廓上缘。术中经由显微镜切除病变组织,然后修补鼓膜。如果患者并有听骨缺损的情况,需一并治疗。然后使用软胶填塞外耳道后缝合创口,即完成手术。手术需要1.5h,根据手术难度增减时间。连同麻醉以及术后恢复约2~3h。
内窥镜治疗:该治疗方法属于微创治疗,该治疗方式在当下得到了普及与广泛运用,相比传统治疗方法,内窥镜治疗具有操作简单、视野广阔、多角度的特点,能够迅速掌握耳内病变情况。与此同时,该手术方式具有良好的安全性、便捷性,且具有创口小的优势。临床一般在单纯性的鼓膜修补中运用该技术,能够有效提升治疗效果。
注意事项:一是药物治疗之前需清除脓液,清洗外耳道,使用硼酸水或者3%双氧水进行清洗,接着使用吸引器或者棉签擦拭干净,然后用药。二是患者脓液偏多时使用水剂,偏少时则可使用硼酸酒精。三是发生鼓膜大穿孔的患者,由于听力受到严重影响,在渗出液停止流动2个月之后可以采取鼓室成形术、鼓膜修补术。四是针对引流通畅的骨疡型中耳炎患者,采取局部用药治疗,指导患者定时复诊,针对疑似出现并发症以及引流不通畅的患者以及胆脂瘤型中耳炎患者,需及时进行乳突根治术治疗,清除病变,以免引发并发症。