第一产程的临床表现

       宫缩规律。进入到第一产程以后，子宫收缩力会逐渐降低，其中会有5~6分钟的间歇时间，大约会维持20~30秒。随着产程深入，间歇时间会缩短为2~3分钟，维持时间约为50~60秒，且有着较大的强度。若是宫口全开以后，会有持续超过1分钟的宫缩时间，此时只有1分钟左右的间歇时间。

       宫口扩张。此时会有逐渐变软、变短和消失的宫颈管，以及逐渐扩张和展平的宫颈。一般有潜伏期宫口扩张和活跃期宫口扩张两个时期。其中，潜伏期时只有较慢的扩张速度，等到活跃期时速度会提高，待宫口全开以后，宫口边缘会逐渐消失，产道会在子宫下段和阴道处形成。

       胎头下降。通常生产前胎头就会进入盆中。随着第一产程不断深入，胎头会开始下降，等进入到最大宫颈扩张期以后，胎头下降水平会逐渐提高，并最终在外阴和阴道口处露出。

       胎膜破裂。随着不断加大的羊膜腔压力，胎膜会在宫口全开前自然发生破裂，并流出羊水。

       第一产程的辅助检查

       宫缩阶段。通常会使用手感和仪器监测的方式，来对子宫收缩情况进行判断。

       宫口扩张和胎头下降阶段。通常会采取肛门检查或者阴道检查的方式，来对宫口扩张情况和胎头下降情况进行了解。

       胎膜破裂阶段。在宫口开全之前，若是胎膜发生了破裂问题，需要马上对胎心进行聆听，并对羊水性状、颜色和流出量等进行观察，同时对破膜时间进行记录。若是头先露，有黄绿色的羊水表现，且掺杂一定的胎粪，需要马上检查产妇阴道，并对是否出现脐带脱垂情况进行观察。

       第一产程的护理工作

       胎心。潜伏期内，间隔1~2小时，对宫缩间歇时的胎心进行监听；活跃期内，间隔15~30分钟左右，听一次胎心，每次需要保证1分钟的听诊时间；后半期内，产妇在宫缩的过程中，胎儿会出现短暂的缺氧情况，此时，胎心速度会降低，但是每分钟内也应该有超过100次的心率，待宫缩结束以后，下降的胎心速率会恢复到正常范围。

       观察产妇状况。监测产妇血压、体温、脉搏以及呼吸频率等生命体征变化。通常产妇在第一产程宫缩的过程中，大约会有5~10mmHg左右的血压上升问题，待宫缩间歇期时，血压会降低到正常标准；处于第一产程时，产妇进食需要严格遵循少量多次的原则，对容易消化的高热量食物进行食用，并在此过程中，对足够的水分进行摄入，使产妇的精力和体力得到有效保证；如果缺乏较强的宫缩力度，胎膜没有发生破裂，可以让产妇在室内进行活动，以此促进产程速度。初产妇处于全开宫口或者有4cm宫口扩张大小时，需要保证左侧卧位姿势；产妇需要保证间隔2~4小时进行一次排尿，避免宫缩和胎头下降受到充盈的膀胱影响。对于初产妇而言，在其处于4cm以下的宫口扩张状态时，需要马上采取温肥皂水灌肠处理，而经产妇则是在宫口扩张处于2cm以下时进行。该方式不仅能够使分娩过程中出现的粪便污染问题得到有效避免，还能够提高对子宫的刺激，使宫缩速度加快，从而提升产程速度。

       其他护理。在进入第一产程以后，需要对产妇进行备皮，且对初产妇和有着难产问题的经产妇测量其骨盆的外部。

       阵痛护理。膝盖跪地，并对腰部进行慢慢旋转，或者稍微用力，可以帮助胎儿更好地下降，同时，该方式还可以使背部压迫情况和腰痛问题得到有效缓解；当阵痛结束，进入到间歇期内后，可以将膝盖置于枕头上方，并缓慢躺下，可以使腿部抽筋得到有效避免。此外，将枕头放到背部下方，可以提高身体的舒适性。（广安市邻水县人民医院）