心脏体外循环，应用人工管道将机体大血管与心肺机连接，从右心引出静脉血在体外氧合，再经血泵将氧合血注入动脉系统。听起来就是一项复杂的工程，因为心脏对机体来说非常的重要，而在大多数人的认知里，心脏是不可能停跳的，然而医学上有这样一项技术，让心脏停跳，目的是便于施行心脏大血管外科手术。心脏体外循环手术是用体外人工心肺机代替心脏和肺功能的一种方法，是人体手术的一部分，在心脏手术中起着重要的辅助作用，且在医学上的运用较高。接下来，本文将全面为大家讲解关于心脏体外循环手术围手术期的各项护理措施。

       手术前

       1.监测生命体征，维持血压、心率、呼吸、脉搏、血糖、血常规和凝血功能等生命体征正常；

       2.住院患者营养风险筛查，结果大于等于3分时，要进入营养支持；

       3.排便训练，术后患者因麻醉、手术和患者自身不习惯在床上大小便等原因，易发生尿滞留，术前应进行排便训练；

       4.必须戒烟戒酒，并进行咳嗽咳痰训练、呼吸功能训练；

       5.术前10小时及4小时行碳水化合物治疗，以减轻患者饥饿感及术中胰岛素抵抗，6~8小时禁食，4小时禁水，以防止麻醉手术后呕吐和窒息。术前排空大小便；

       6.备皮，清洁手术部位的皮肤，并剔除毛发；

       7.合理安排休息和运动，有症状的心脏病患者要多休息，间断低流量吸氧；

       8.护理人员应认真严谨地收集需要手术患者的身高体重、生命体征、病史、手术史、过敏史、家族史等信息，女性患者需询问月经史，如有异常及时告知主刀医师、麻醉师和手术室护士；

       9.冠心病患者应在术前3至5天停止服用抗凝血剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，并口服氯化钾，以防止术中出血、洋地黄中毒反应和心律失常，术前滴注极化液，调节患者心脏内环境；

       10.高血压、高脂血症和糖尿病患者需服药控制血压、血脂或血糖，待各项指标正常再进行手术。

       手术中

       1.保持管道通畅无菌；

       2.维持血容量的平衡。根据动脉压、中心静脉压、左心房压和渗血量补充血液，并纠正血液稀释所致的贫血；

       3.控制心率，必要时应用强心升压药物，力求血流动力学的稳定；

       4.反复进行血气分析，测定电解质，及时纠正酸碱和电解质失调。

       手术后

       1.全麻尚未苏醒患者需去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐导致窒息，观察6~8小时，清醒后取半坐卧位；

       2.监测生命体征：血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等。每15~30分钟测一次血压，病情稳定后每1~2小时测一次，每隔半小时测一次体温，记录心电监护上的心率、脉搏、呼吸，记录每小时尿量及24小时出入量；

       3.引流管护理：定时挤压引流管，每天记录引流液性质、量和颜色，根据引流液量拔除引流管，拔除后观察患者病情变化，警惕心包积液发生；

       4.饮食指导：少量多餐，吃清淡、易消化的食物，适量食用水果，避免吸烟、饮酒；症状较重者也可以吃一些流质或半流质食物，如小米粥、蛋汤等；

       5.需注意患者有无气促、发绀、呼吸困难、胸痛及尿量减少等症状，冠心病患者应按照医师的要求进行血压、血糖和血脂监测，并做好记录。注意防寒保暖，避免增加心脏负担；

       6.在医生指导下，使用强心药物，根据患者病情，按时服用抗凝药物，定时复查凝血功能，观察有无出血倾向，如果发现任何异常，立即就医；

       7.出院指导：定期随诊，以便指导锻炼和了解情况。不可进行剧烈运动，不可经常熬夜和劳累，要多注意休息。术后一年内避免重体力劳动、剧烈运动，避免发生外伤等。（成都市第六人民医院骨科心胸外科）