术前护理

       1.进行全面的护理评估，包括患者的心血管状况、呼吸状况、神经系统功能和营养状况等。

       2.与患者和家属进行充分的沟通和教育，解释手术的目的、过程和可能的并发症，提供必要的心理支持和安慰。

       3.根据医嘱指导患者进行必要的准备，如禁食、饮食限制和药物管理等，还要确保患者在手术前完成所有必要的检查和检验。

       4.根据医嘱管理相关的药物，如抗凝药物、抗生素、镇静剂等，确保患者按时服用，并监测药物的效果和副作用。

       5.采取感染控制措施，包括手卫生、穿戴手套和口罩、消毒手术区域等，以减少手术风险和感染的可能性。

       术后循环系统监测护理

       1.密切监测患者的血压，包括动脉血压和中心静脉压，并定期记录血压数值，以评估患者的循环功能和液体状态。

       2.监测患者的心率和心律，使用心电监护仪持续监测心电图。注意检查有无心律失常、心房颤动等异常情况。

       3.定期进行心音听诊，注意观察心音的强度、节奏和异常杂音的出现。心音的改变可能提示心脏瓣膜功能或结构方面的问题。

       4.对于需要监测液体平衡和循环状态的患者，要安置中心静脉导管以监测中心静脉压。定期记录中心静脉压数值，评估循环容量和心脏负荷情况。

       5.根据医嘱和患者的液体平衡状况，合理管理液体，监测患者的入量和出量，并注意液体负荷的调整。

       6.监测患者的氧合状态，包括血氧饱和度和动脉血气分析。确保患者的氧供需平衡，必要时提供辅助通气或氧疗。

       7.监测患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数。根据监测结果调整抗凝和抗血小板治疗，以预防血栓形成或出血并发症。

       术后呼吸系统监测护理

       1.定期监测患者的呼吸频率，记录每分钟的呼吸次数。异常的呼吸频率可能提示呼吸困难或肺部并发症。

       2.进行定期的呼吸音听诊，注意观察是否有异常呼吸音，如啰音、干湿性啰音等。异常呼吸音可能提示肺部感染、积液或肺部充血。

       3.使用脉搏血氧饱和度仪持续监测患者的氧饱和度，保持患者的氧饱和度在正常范围内，及时发现并处理低氧血症。

       4.根据需要进行动脉血气分析，评估患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。根据结果调整氧疗、通气参数或呼吸治疗计划。

       5.鼓励患者咳嗽和进行有效的痰液排出，必要时进行物理治疗或使用支气管扩张剂等辅助治疗。

       6.根据医嘱进行早期活动和康复训练，促进肺部康复和恢复呼吸功能，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、呼吸肌力训练等活动。

       7.注意预防肺部并发症的发生，如肺部感染、肺不张和肺栓塞等。执行适当的预防措施，包括早期活动、体位转换、有效咳嗽和痰液排出等。

       术后抗凝治疗护理

       1.根据医嘱正确给予抗凝药物，如华法林或其他口服抗凝剂，确保患者按时服用，并监测凝血指标，如凝血酶原时间。

       2.评估患者的出血风险，包括手术后出血风险、患者个体特征和其他用药的影响。根据评估结果采取相应的措施，以预防出血并发症。

       3.安排患者进行定期的复查和随访，包括监测凝血指标、评估药物剂量的调整和监测潜在的抗凝并发症。

       4.注意抗凝药物与其他药物的相互作用，尤其是可能增加出血风险的药物，如非甾体类抗炎药物、抗血小板药物等。及时调整药物方案，避免不良反应。

       5.向患者和家属提供关于抗凝药物的教育，包括正确用药的方法、药物的副作用和注意事项。重点强调患者需要遵守医嘱，按时服药，并避免自行调整药物剂量。（肇庆市第一人民医院）