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当前:2版(2023年06月07日) 上一版 下一版
功能性消化不良怎么治疗
李兰富

       随着社会经济的高速发展,人们的压力不断加大,较快的生活节奏也打破了人们传统的生活方式。在此背景下,临床中出现功能性胃肠疾病的患者数量逐年增多,并成了一个较为重要的公共卫生问题,引起了社会各界人士的广泛关注。随着时代技术的发展和临床试验的进步,人们逐渐提高了对功能性胃肠疾病的认识,使该病症在临床中的治疗进入了一个全新的阶段。功能性消化不良主要是因为胃和十二指肠功能出现紊乱,伴有上腹痛、灼热及嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。其治疗形式主要包括以下几种:

       使用抑酸药物

       大量的胃酸刺激会使胃的动力和感觉功能受到影响,经过临床实践和探究发现,功能性消化不良可以通过抑酸剂达到治疗效果,为此,临床中常常会运用到该药物。通常有两种抑酸剂,即H2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)。二者的治疗效果要高于氢氧化铝和铝碳酸镁等抑酸剂。其中对于治疗EPS亚型功能性消化不良的患者来说,可以使用PPI,对于有着动力障碍且缺乏有效治疗的患者来说,因为存在餐后不适的症状,为此,一般不会先使用PPI。在使用抑酸剂的过程中,上述两种药剂通常使用周期为4~8周,若是缺乏理想的效果,需要对药物进行调整。

       使用促胃肠动力药物

       该类型药物能够对平滑肌收缩进行刺激,使胃排空和小肠运转等得到有效提高。经常用到的促胃肠动力的药物主要有:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。在治疗功能性消化不良疾病时,以往用到的药物为西沙比利,但是该药物会影响心血管系统,使其发生不良反应,为此,现阶段已经被禁止使用。与西沙比利药物相似的就是莫沙必利,其不会影响到心血管系统,为此可以将其作为西沙比利的代替药物。而一种新型的促胃肠动力药物就是伊托必利,经过相关研究可以发现,其治疗的效果同莫沙必利类似。若是患者想改善餐后饱胀不适的症状,最佳的药物就是伊托必利。根据相关资料可以知道,伊托必利的安全性和耐受性几乎与安慰剂相同,但是其能够使自身的催乳素水平得到显著提升。甲氧氯普胺药物会影响到人体的中枢神经,甚至是诱发不可逆的迟发性运动障碍问题,因此,几乎不会在临床治疗中使用。

       功能性消化不良的根治方法

       根据大量的实践和研究可以知道,出现功能性消化不良的患者通常与自身感染幽门螺杆菌有一定的关系。若是患者感染了幽门螺杆菌,会在一定程度上使自身的胃黏膜受到损伤,从而出现急性或慢性的炎症问题,严重时还会引发胃黏膜萎缩、肠上皮化生以及上皮内癌变等问题出现。若是对幽门螺杆菌进行根除治疗,可以有效缓解患者的胃黏膜炎症,降低肠上皮化生以及胃黏膜萎缩的速度,进一步抑制病情发展,以此降低出现消化性溃疡和肿瘤等疾病的概率。若是患者使用抑酸剂和促胃肠动力的药物后,没有起到有效的治疗作用,则可以检测自身的幽门螺杆菌的情况,并开展针对性的根除性治疗。

       心理治疗

       患有功能性消化不良的患者,常常会存在抑郁或焦虑等不良的情绪问题。为此,在开展心理治疗的过程中,可以使用抗抑郁药物。通过对抗抑郁药物的应用,患有功能性消化不良的患者会在一定程度上有效缓解症状。一般使用的抗抑郁药物种类有:传统的三环类、单胺氧化酶拮抗剂、四环类等。此外,还可使用5-羟色胺再摄取抑制剂药物,如氟西汀和帕罗西汀等。也可搭配其他药物,以达到更佳的治疗效果。 (盐边县人民医院)