在很多人的印象中，医院不外乎分为外科和内科，事实上，还有一个与内科、外科并列的第三大临床科室——介入科。介入治疗不同于内科的打针吃药，也不同于外科的开刀手术，而是在先进的影像设备指引下，通过进入病人体内的微创器械，在患者的体外进行操作和治疗。介入治疗因为具有损伤小、见效快、疗效好等优点，受到了国内外医学界高度重视，近年来发展迅速。今天，就来聊聊关于超声介入那些事儿。

       什么是超声介入技术

       介入超声的操作是在实时超声的指引监视下，使用穿刺针取代手术刀进行各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，以达到诊断或治疗的目的。超声介入主要分为超声引导穿刺活检和超声引导介入治疗。近年来，随着各种穿刺针具、导向装置及超声仪器的不断改进与完善，在临床上，超声介入技术的应用越来越广泛，使很多患者通过超声介入技术避免了传统外科手术带来的痛苦，同时又能达到与外科手术相媲美的治疗效果，已成为精准医疗的重要组成技术之一。

       超声介入的优势

       1.与以往传统的外科手术相比，超声介入治疗带来的并发症比较少。

       2.与放射介入相比较而言，超声介入具有实时监测、超声设备移动方便的优势，在病人有需要的情况下，可以在床边进行穿刺，而放射介入的设备无法实现。

       3.超声介入具有准确性高、安全性高的特点。在超声实时动态监测下穿刺，可以避开大血管累及神经，对小病灶和移动性大的器官穿刺不受影响，并可同步显示患者体内的情况。

       4.超声介入操作简便、迅速、费用低、可重复利用的优点。

       超声引导下的各类穿刺活检

       超声引导穿刺活检是指在超声的引导下，穿刺病变组织，获得少量细胞或组织，再进行病理学、免疫组织化学及基因分析等检查的一种操作技术。具有适应证广、创伤小、操作简便且检查结果可靠的特点。

       超声引导细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）。当患者的体检结果提示有甲状腺结节或淋巴结可疑恶性时，可以进行FNA检查，取出的标本还可进行基因检测作为辅助诊断。

       超声引导粗针穿刺组织学活检。当检查发现患者的乳腺存在恶性肿块、异常肿大淋巴结、肝、肾、肺等其他组织器官肿瘤性或弥漫性疾病时，可通过超声介入进行粗针穿刺组织学活检，用来确定病变良恶性或明确病理类型，为医生制定治疗方案提供依据。

       超声引导下的介入治疗

       超声引导下的穿刺抽吸和置管引流。常用于胸腔积液、腹腔积液、脓肿等疾病的抽吸或置管引流；肝脏、肾脏、淋巴管囊肿及巧克力囊肿等囊性病变的穿刺抽液、硬化治疗也可以使用此治疗方法；以及梗阻性黄疸时，也可以使用超声引导下经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，治疗效果明显迅速。

       超声引导下的消融治疗。热消融治疗简单来说是指在实时超声引导下将消融针穿刺至病变部位，启动消融设备后，消融针会快速升温，利用高温将肿瘤组织“烧死”，达到与外科手术切除类似的治疗效果，具有对器官功能影响小、创伤小、美观、疗效确切等优点，多用于治疗甲状腺肿瘤、肝脏肿瘤、乳腺肿瘤。目前热消融主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（CRA）、激光消融（LA）等。

       超声引导下治疗技术操作简单方便、损伤极小，治疗效果与传统开刀治疗相当，又能使患者免去了开刀剖腹的痛苦，同时大部分的患者不需要住院，治疗结束即可出院，而且费用相对低廉。 （原阳县人民医院超声科）