医疗中对于麻醉的定义为通过药物的方式对身体的中枢神经系统的传感功能实现抑制，普遍应用于临床外科手术治疗工作中。随着我国医疗水平的不断发展与进步，临床中实施麻醉的方法有很多，那么，你知道目前医学治疗中常见的麻醉方式有哪些呢？本文将针对这一问题详细解答。

       麻醉的定义

       麻醉从字面意义上可以理解为机体丧失感知能力，现在麻醉一词主要用于医学治疗中，常用于表示患者在进行手术治疗的过程中难免会因手术切口而产生肉体上的疼痛，而通过麻醉可使患者在术中处于深度睡眠的状态，完全丧失对痛觉的感知能力，在此种状态下进行的手术治疗也被称之为麻醉手术。麻醉的作用效果并不仅限于全身麻醉，其作用范围存在局限性，可根据患者不同的手术需求调节变换，可以选择作用于全身、半身或局部，麻醉的作用原理为通过麻醉药物阻滞大脑的中枢神经，使其丧失对于痛觉的感知能力，主要作用于身体的中枢神经系统。麻醉的应用可有效提高手术的成功率，降低术中不良事件的风险概率，为医疗事业提供巨大便利。 

      麻醉的使用范围

      第一：临床麻醉。临床麻醉的操作范围较广，主要涉及麻醉前后处理的相关注意事项。在进行麻醉之前，要充分了解患者的身份信息、病状情况以及手术形式，来选取适宜的麻醉方式和麻醉药物。如果是产妇进行剖宫产手术时，需注意选择半衰期较短的药物，要考虑到产妇术后母乳喂养的问题。在麻醉术前应尽可能地降低患者的恐惧感和紧绷感，对其进行心理疏导，缓解焦虑情绪，促使麻醉手术顺利进行；在进行麻醉时，需对患者详细询问麻醉前是否摄入食物和水，一定要多次强调并加强看护，告知患者在进行麻醉前一定要禁食禁水，并悉心告知患者本人及其家属麻醉前摄入食物会造成的严重后果等。麻醉措施需待患者进入手术室后进行处理，在此过程中要密切观察患者的状态以及是否产生不良反应，如若出现异常现象应暂停手术进度及时予以处理，避免出现生命危险；在麻醉成功后，患者会进入深度睡眠，在手术过程中麻醉师会对患者的生命体征与麻醉状态密切记录，防止患者在手术中途出现意识清醒的现象；在麻醉术后，将患者由手术室转入麻醉清醒室，待患者的意识恢复清醒后，认知能力恢复正常再转入普通病房。

      第二：重症监护患者。对于在麻醉术后出现代谢困难、神经紊乱、肝肾功能异常的患者，应及时转入重症监护室进行观察治疗。在此过程中麻醉起着至关重要的作用，可用于救治休克患者或作用于呼吸疗法。

      第三：急救复苏。麻醉师不仅要在手术过程中全程监测，如若患者在麻醉过程中出现呼吸骤停，或在急诊部门遇到严重呼吸衰竭的患者，麻醉师也要参与到患者的心肺复苏治疗中。

      第四：治疗疼痛。这一类型的治疗是麻醉最常见的作用范围，普遍用于抑制患者的创伤性疼痛或肿瘤疼痛等，麻醉药物以口服镇痛药剂居多。

       常见的麻醉方式

       医学治疗中常见的麻醉方式有5种，分别为：神经阻滞性麻醉；全身麻醉；椎管内麻醉；表面麻醉和局部浸润性麻醉。

       神经阻滞麻醉：此种麻醉形式的作用原理为通过注射的方式将麻醉药物注入至患者的局部神经丛或神经干周边，通过抑制神经的传导功能使该神经丛或神经干所支配的区域丧失痛觉。就以前的医疗水平来讲，神经阻滞麻醉是存在着较大风险的，但随着医疗条件的不断进步，麻醉工作人员的专业水平不断提升，目前神经阻滞麻醉的风险已经大幅度降低。神经阻滞麻醉的常用药物为利多卡因，在患者不存在过敏反应的前提下，一般不会出现较强的副作用，在临床上的使用效果较为安全。

       全身麻醉：全身麻醉主要作用于患者的大脑中枢神经系统，使其在手术过程中完全感知不到疼痛，意识基本消失，不会在术中出现应激反应。全身麻醉的常见方式有三种，分别为：基础麻醉、静脉注射麻醉和吸入式麻醉，其作用原理是使患者的肌肉放松，阻滞中枢神经系统对痛觉的传导，使患者在手术中处于深度睡眠，全身无痛。全身麻醉的优势在于药物浓度与剂量完全可以控制，不会对身体造成不可逆的伤害，安全性能较高。

       椎管内麻醉：椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外阻滞麻醉，通过将麻醉药物作用于患者的脑脊液，组织神经系统，从而实现麻醉效果。椎管内麻醉的注意事项较多，其中接受蛛网膜下腔组织性麻醉的患者要注意术后的体位，为防止术后脑脊液渗漏，需使患者在术后6小时内保持去枕平躺，并在此过程中观察患者是否发生体位性低血压，出现晕眩的现象。对于硬脊膜外阻滞麻醉的患者术后五小时内保持平卧。

       表面麻醉：表面麻醉的药物穿透性较强，主要作用于患者的神经末梢，使皮肤表面短时间内产生麻醉效果，此种麻醉方式的作用时间较短，常作用于鼻咽喉手术，常见方式有涂抹、喷雾等，其中涂抹式麻醉适用于鼻腔的治疗，喷雾式适用于咽喉气道的治疗，常见药物选择为利多卡因。

       局部浸润麻醉：此种方法是最直接地作用于手术部位，使患者在手术过程中意识保持清醒，麻醉的起效时间为4~5分钟，常用于体表的微小手术。

       综上所述，不同麻醉形式的作用原理与作用方式也大有不同，在手术前具体选择哪种麻醉方式是需要根据患者的身体素质、经济条件以及手术性质而定的，因此，在术前麻醉师的询问环节应如实回答，避免造成不良后果。 （北京市仁和医院麻醉科）