中医有云：“肾者，精神之舍，性命之根。”“人之有肾，犹树之有根。”故肾有“先天之本”之称。肾脏（俗称“腰子”）是实质性器官，左右各一，形似蚕豆，位于腰后部，它是人类下水管道（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的“CEO”，主要的生理功能是：排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。

       既然肾脏有如此强大且不可或缺的作用，而我们又仅有两个肾脏（有的人可能只有一个肾脏），所以“腰子”的健康就显得尤为重要了。那么，问题来了：我们如何才能知道“腰子”的功能是否处于正常状态呢？

       最常规也最为人熟知的了解肾功能的方法便是去抽一管血送到检验科查一下肾功能。但是还有一种目前临床上较常用的评估肾功能的方法，也是评价GFR（肾小球滤过率）的“金标准”，那便是“核医学”的常见的检查—肾动态显像。

       肾动态显像是通过静脉注射微量放射性核素显像剂99mTc-DTPA，即刻用SPECT/CT进行肾动态显像，通过分析一系列的影像可以看到以下情形——

       双侧肾脏大致形态及位置：“两颗蚕豆两边立”，形如蚕豆，位于腹部两侧。当然，小蚕豆也有长得奇形怪状的时候，比如像马蹄，就叫马蹄肾，小蚕豆也有“调皮”的时候，长在了其他地方，即异位肾。

       左右肾分别的血流灌注、滤过和排泄状况：“蚕豆的吃喝”即血流灌注，“拉”即滤过功能，“撒”即排泄功能。

       左右肾的上尿路通畅情况以及排尿过程中尿路功能：“两颗蚕豆”的小便排出是否顺畅，是否有机械性尿路梗阻（如，结石、肿瘤、炎症等），是上尿路还是下尿路梗阻（输尿管阻塞的大体部位）。

       肾动态检查不仅可以得知双肾的总肾功能，最重要的是还可以了解左右两肾各自的分肾功能。目前为止，这是其他检验或检查无法做到的，尤其对于准备切除一侧患肾的外科医生来讲，分肾功能的检查就是他们的定心丸，“终于可以切除一侧的患肾了。”因为这个检查告诉医生两个肾脏各自的功能，留下的一侧肾脏完全可以把下水管道的事情全部承揽下来自己干，也就是传说中的“单干”，这个肾脏超强的能力是我们肾动态显像告知的，这就是我们分肾功能的功劳。那么，这到底是个啥检查？到底谁应该做这个检查呢？

       A.糖尿病人、高血压病人。为的是让您知道您这两个肾脏各自的状态和功能（如肾脏血流灌注好不好，高血压是不是肾血管狭窄引起的，等等）。

       B.肾结石病人。一是让您知道长石头的这个肾脏的功能还好不好，二要知道不长结石的好肾脏的功能好不好。

       C.输尿管结石/输尿管狭窄病人。为的是判断这结石/狭窄是在输尿管的上段还是下段，然后瞄准位置，准备消灭它。

       D.单侧肾脏结核或者长了东西的病人。因为你很可能面临着手术切除坏的肾脏，那么，你得知道好肾脏的功能好不好？能不能把两个肾脏的工作一起干了？

       E.天上掉“馅饼”砸在自己脑袋上的患者。比如，体检超声发现只有一个肾脏，另一个肾脏却“不翼而飞”：是萎缩了看不见了，还是跑到其他地方了？这个时候，你务必做这个检查，因为这个检查就是专门“看”肾脏、输尿管、膀胱的，所以做了这个检查就知道到底是肾萎缩了还是长到其他地方了（异位肾）。

       F.做了肾脏移植的病人。因为，咱们应该了解移植的这个肾脏到底是不是在正常工作？工作的状态怎样？

       综上所述，以上这些人群一定要到医院做肾动态显像，只有这样才能认清肾脏的“真面目”。

 〔资阳市第一人民医院医学影像科（核医学科）〕