慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，chronic hepatitis B)是由乙型肝炎病毒持续感染引起的慢性炎症性肝病，分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。随着病情的逐渐发展，会进展演变成肝硬化和肝细胞癌，严重影响患者的生活质量。患者心理负担大，病情发展快，症状多，如不按时开始治疗，后果非常严重。本文主要介绍在药物治疗的同时，如何运用中医护理手法，针对患者的精神状态、生活方式、休息、饮食等进行必要的治疗和指导。

       慢性乙型肝炎的来源

       从小感染HBV。作为乙肝病毒的携带者，导致成年后形成慢性乙肝，这也是大多数慢性乙肝患者的病因。

       急性乙型肝炎转化。成人免疫力通常很强，大部分急性乙肝是可以治愈的。但有少数患者不注意用药、不注意休息、饮酒过多、过度劳累等，导致肝功能受损，乙肝病毒无法清除，乙肝急性发作转为慢性，导致患者发展为慢性乙肝。

       慢性乙型肝炎的临床表现

       胃肠道症状。这是肝病最常见的症状，最常见的症状是恶心、油腻、食欲不振、全身可出现乏力、呕吐、腹泻、脾肿大等。

       全身症状。虚弱和疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可出现不同程度的黄疸，表现为尿黄、眼黄、皮肤黄，黄疸严重者可出现瘙痒。

       出血倾向。出血性肝病的现象体现在肝功能下降，凝血因子合成减少，容易引起牙龈出血、痔疮出血、消化道出血等。

       情志护理

       肝主疏导的基本机制是疏通、畅通、上行于气机，气机顺畅则血脉顺畅，脏腑功能活动便协调有序。肝的疏泄功能失常，如疏泄过多会出现烦躁、头痛、失眠多梦等症状。肝失疏泄，是情志致病之因。情绪关怀可以对疾病康复产生事半功倍的效果。根据肝功能衰竭和疏泄引起的临床症状，观察患者的情绪变化，可推测患者不同情绪变化的心理活动。

       以情治病。以情治病的方法就是有意识地用一种情绪来克服和控制其他相关情绪刺激引起的疾病，从而达到治疗的目的。医务人员要让患者坚定战胜疾病的信念，以积极乐观的心态面对疾病。

       共情疗法。让患者有机会把注意力转移到其他感兴趣的事情上，学会自我指导和自我平衡，保持良好的心情完成治疗。 

       饮食指导

       由于肝脏有一定程度的损伤，在日常饮食上要特别注意。然而，患者往往意识不到这一点，护理人员需要进行健康教育。

       例如，肝脏一旦受损，其合成和分解糖原的能力就会明显降低，因此患者必须减少碳水化合物的摄入，以减轻肝脏的负担。许多草药和食物都有很多好处，例如枣、黑豆、芸豆、四季豆、葫芦巴和丝瓜。了解食物（包括药物和饮食）的性质和经络的分布，合理地饮食对调和五脏六腑、调理气血有很大的影响，是慢性乙肝治疗体系的一个重要方面。

       护理工作不仅仅是执行医嘱，更重要的是在医患之间架起桥梁，让医生更好地为患者服务，让患者更好地配合医生的工作。大量研究表明，音乐疗法可以显著减轻患者的负面情绪。因此，在征得患者同意的情况下，病房内也可以播放轻松的音乐。

       综上所述，合理整合、个体化的中西医护理对改善慢性乙型肝炎的治疗效果、转归及预后具有重要作用。因此，作为一名护生，我应当努力加强理论知识，提升实践能力，才能更好地配合医生，制定更适于患者的治疗方案。 （上海健康医学院）