众所周知，人眼睛中的晶状体就像是照相机的镜头，能起到将光线聚焦于视网膜并进行调节的作用，从而使我们能看清近处和远处的物体。当晶状体受某种因素影响发生浑浊和变性后，视力会逐渐下降，而这就是白内障。目前，白内障在全球致盲眼病中占首位，其中九成以上的患者是随着年龄的增长而自然患病的。下面主要为大家具体介绍一下中医对白内障是如何认识的。

       白内障的中医辨证

       中医古籍中无白内障之名，它是鸦片战争时期，一批西医手术传入中国（其中就包括白内障手术）所带过来的。虽然白内障是一个“进口”的名字，但这并不代表中医没有方法防治它。其实在很早之前，中医就认识了白内障，并将其归为内障眼病，如圆翳内障、银内障症等。唐代《外台秘要》中所提到的“脑流青盲眼”即为白内障，谓“无所因起，忽然默默，不痛不痒……小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光，知昼知夜。”短短几句话，就较为全面地将白内障的视物模糊、无痛性的视力减弱等症状描述出来。此外，中医还基于患者眼珠浑浊的程度、颜色、形态等情况，详细地划分了内障眼病的类型，宋元时代《秘传眼科龙木论》一书中就有23种之多，并且每种证候都附有具体论述。

       中医学指出白内障的发生主要与“怒气伤肝，血不就舍，肾水枯竭，气血耗散”有关。具体来讲，人能看见东西离不开肝与肾的作用，“肝开窍于目，目得肝血而能视，瞳神为水轮属肾，肾精充足则睛采光明。”如果肝功能和肾功能下降，那么眼睛就会失去濡养，导致内障逐渐生成。而老年人随着年龄的增长，机体功能慢慢衰退，再加上脾胃气虚，气血生化相对匮乏，长此以往就会发生肝血不足、肾精不足的情况，这也是白内障好发于老年群体的主要原因。基于此，中医认为要想治疗白内障，首先要让肝和肾好起来，发挥他们本来的作用。

       白内障的中医施治

       肝经风热。一般来说，肝经风热在临床比较少见，但此类型的白内障患者会出现头痛目涩、视物模糊、口苦咽干、大便干结、眼屎多、眼睛热等症状，对正常生活造成一定影响。中医治疗肝经风热型白内障的代表方是石决明的加减，该方主要成分包括草决明、石决明、青葙子、麦冬、菊花、赤芍、木贼、羌活、龙胆草、栀子等，具有祛风明目、平肝泄热之效。服用方法为用开水冲开大黄后，与其他药物一起服用。

       肝肾阴虚。身体随着年龄的增长逐渐衰退会导致精气不足；生活中过于劳心劳力会导致阴血耗散；先天不足，体质虚弱会导致肝血和肾精缺乏。而肝肾属于同源，并且还存在着精血互生的关系，如果其中一个出现问题，那么肝肾阴虚很有可能同时发生，从而造成睛珠失养，引起白内障。肝肾阴虚型白内障患者会出现头昏耳鸣、视物模糊、眼内干涩、潮热盗汗、腰膝酸软等症状，中医治疗代表方为加味杞菊地黄汤。该方主要成分包括熟地黄、甘草、丹皮、肉苁蓉、枸杞子、柴胡、泽泻、山药等，具有调肝明目、滋阴补肾之效，服用方法为开水煎服。

       脾虚挟湿。此类的白内障患者会出现面色萎黄、视物昏暗、银障渐生、食少便溏等症状，中医治疗代表方为加味五味异功散。该方主要成分包括茯苓、甘草、陈皮、薏苡仁、党参、白术、荆芥等，具有除湿退翳、益气健脾之效，服用方法为开水煎服。

       肾阳不足。此类的白内障患者会出现银障渐生、视物昏暗、腰酸膝软、四肢发冷等症状，中医治疗代表方为加减右归丸。该方主要成分包括枸杞子、山茱萸、制附片、当归、肉桂、山药等，具有温补肾元之效，服用方法为开水煎服。如果患者治疗后大部分症状痊愈，只有视力问题的话，可用复明汤（包括甘草、黄芪、黑芝麻、当归、党参、菊花等中药），以清肝明目、养阴生津。

       总而言之，中医治疗白内障的经验丰富，并且经实践证实，许多药方都具有良好的疗效，值得大家依赖。但需要注意的是，中医治疗需要长期坚持和耐心等待，不能期望短期内获得显著效果。 

 （乐山爱尔眼科医院）