社会的进步速度加快，不仅交通工具的种类繁多，数量也增多，各种交通事故以及意外事件发生率提高，人们发生开放性骨折的概率增加。这种骨折对人有很大的伤害性，要及时将患者送到医院接受治疗。但是，患者在送到医院之前需要实施现场急救处理，以将伤害控制在最低，以备后续更好地治疗。

       整体观念及时更新。当发生了开放性骨折，要全面检查患者，需要注意的是，此时需要对颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤以及盆腔损伤进行检查。如果患者已经意识模糊，就要高度警惕，防止产生漏诊以及误诊的现象，如确定致命伤之后要优先处理，防止患者产生休克的症状。

       供氧。患者要在硬板床上平卧，头向一侧偏，保证其呼吸道顺畅，并通气供氧，根据患者当时的缺氧情况对氧流量进行调节。通常而言，每分钟的供氧量为2L至4L，将缺氧状况在短时间内改善。

       止血。面对开放性骨折患者，对于出血性质要快速判明，选择短时间内可以有效止血的方法。通常而言，开放性骨折的伤口位置要及时包扎，避免流血过多，此时需要使用无菌棉垫或者干净的布单即可，包扎的时候要适当地施加压力，可以起到很好的止血效果。如果出血的状况属于大血管活动性的，需要使用止血带并将时间详细记录，通常持续的时间不能超过1个小时，如果超过这个时间，每间隔半个小时至1个小时就要松解，一、两分钟之后进行绑扎。对于伤口止血的时候适当增加压力，能够有效防止肢体坏死。

       包扎伤口。如果骨折断端已经出现外露的现象，在包扎的时候需使用无菌敷料，此时不能立即对骨头复位，防止骨折断端有污染物带入到深部组织，当创口清理干净之后才能将骨折断端进行复原处理。

       制动。为了缓解患者的痛苦，避免骨折断端有太多的活动导致周围软组织受损，或者出现血管损伤以及神经被破坏的现象，需要临时制动患肢。制动装置比较简单，就地取材，包括树枝、木板都可以使用，也可以用比较硬的纸壳等。如果需要搬动，但是现场又没有可以使用的外固定物，就要将躯干或者对侧肢体充分利用起来固定好骨折端。

       镇痛。当骨折之后，疼痛是非常剧烈的，就需要采取科学有效的止痛措施。止痛剂有很多，包括杜冷丁、吗啡等，都可以起到很好的镇痛效果，但是不能用于颅脑损伤或者胸部损伤的患者，已经出现昏迷的患者更不能使用这种镇痛方法，否则，会导致患者无法顺畅呼吸，颅内压增加，造成患者进入深度昏迷状态。对于肢体与心脏接近的一段可以使用环套式封闭方法，使用浓度为2　的奴佛卡因局部注射，可以起到很好的止血效果，同时血压上升。

       头低卧位。采用头低卧位可以确保脑部血液充足供应，但是，如果颅脑受到损伤或者胸部被损伤，平卧位是比较好的选择。

       输血输液。如果患者的出血量比较高，甚至出现休克的症状，就要及时输血，根据患者的病情以及全身情况确定输血的速度。如果患者已经深度休克，就要紧急救治，采用静脉加压输液，积极抗休克治疗。

       抢救生命。对于创伤非常严重的患者进行现场急救，首要目标是抢救生命。如果发现患者已经停止了心跳和呼吸，或者已经近乎停止，就要按压胸外心脏，并进行人工呼吸。患者昏迷状态下，要保证呼吸道顺畅，将其口咽部的异物及时清除。当患者产生意识障碍，可以对其人中针刺，可以针刺百会穴位。如果骨折病人已经有生命危险，就要及时送往医院救治。（合江县人民医院）