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当前:9版(2023年04月12日) 上一版 下一版
孩子睡觉打呼噜,小心腺样体肥大
包德刚

       很多孩子的家长都会认为孩子睡觉打呼噜是睡得香的表现,说明孩子睡眠质量很好,完全没有意识到小孩子睡觉打呼噜有可能是腺样体肥大这种疾病引起,甚至有可能引起更为严重的问题,而且很多家长甚至都没有听过腺样体肥大这个疾病的名称,其实腺样体肥大是儿童很常见的疾病。那么腺样体肥大到底是什么疾病?家长应该怎样在生活中发现孩子是否有腺样体肥大呢?今天,我们就跟着文章了解一下。

       腺样体肥大的病因

       腺样体是人体的淋巴组织,位于鼻咽部,也就是鼻腔最后面和咽部的交界处,肉眼是无法观察到腺样体的,只有当腺样体肥大到达一定程度,方可出现症状而被发现。腺样体肥大常见于儿童,特别是10岁以下的儿童,主要的病因是鼻咽炎反复发作、流行性感冒、过敏性鼻炎、鼻腔鼻窦炎症、反复扁桃体发炎等,由于炎症反复刺激从而造成腺样体迅速增生肥大,引起一系列临床症状。

       腺样体肥大的表现

       腺样体位于鼻咽部,前面是后鼻孔,后面通向咽喉部,两侧有咽鼓管咽口通向中耳,所以腺样体肥大会影响这些部位从而出现一系列的表现。

       1.腺样体肥大会造成机械性堵塞,从而出现鼻塞、流鼻涕等症状,长时间鼻塞对鼻窦引流会产生明显影响,进一步引起鼻窦炎,表现为鼻塞加重、流脓鼻涕、头晕头痛、注意力不集中等症状,由于鼻窦炎的分泌物又会反复刺激腺样体,从而造成恶性循环。

       2.腺样体肥大会堵塞咽鼓管咽口,造成分泌性中耳炎甚至化脓性中耳炎,表现为耳闷、听力下降、耳痛等症状。值得注意的是,如果没有出现耳痛,只有听力下降、耳闷等症状,多数孩子并不会直接向家长诉说,可能只是表现为在家看电视需要加大音量,学习成绩下滑等表现。

       3.腺样体肥大会造成张口呼吸及打呼噜,夜间睡眠持续低氧血症状态,引起颌面骨发育异常,出现腺样体面容,表现为上颌骨变长、下颌骨后缩、牙列不齐、上切牙外露、嘴唇变厚等。腺样体面容一旦形成,后期很难再恢复。

       4.腺样体肥大还会引起长期慢性咳嗽、支气管炎、生长发育减缓、磨牙、易惊醒、注意力不集中等表现。个别严重的患儿,甚至可能引起鸡胸、扁平胸,也不排除出现肺心病甚至心衰的可能。

       腺样体肥大的治疗

       腺样体肥大的治疗主要是手术治疗,是目前公认最有效的治疗方法,当然,有一部分患儿也可以先尝试药物治疗,如果药物治疗无效时再考虑手术治疗。

       手术治疗:腺样体刮除术是传统治疗方法,但是随着技术的发展,目前内镜下低温等离子切除腺样体已经逐渐成为主流,相较于传统手术,优点主要是出血少或者基本无出血,同时在内镜直视下操作,大大减少了传统手术盲操作可能引起的并发症,直视下操作也明显降低了腺样体残留的可能,从而显著降低复发概率。

       药物治疗:药物治疗并非腺样体肥大的主要治疗方法,但是部分患者仍然有效,特别是同时伴有过敏性鼻炎以及慢性鼻窦炎的患儿,主要药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、桉柠蒎肠溶软胶囊等,但是家长应该避免盲目选择这些药物,需要医生根据患儿具体情况制定合适的方案。

       家长朋友们,如果发现孩子出现睡觉张口呼吸、打呼噜、鼻塞、流鼻涕,又或者出现看电视需要很大音量、头晕、牙列不齐、磨牙等表现,一定要引起重视,因为这有可能是腺样体肥大引起的,而且会造成永久性听力下降、面容改变等严重问题,所以,一定要及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊,避免造成不可挽回的后果。(成都市第七人民医院耳鼻咽喉头颈外科)