常见的踝关节扭伤

       1.外侧韧带损伤。引起的主要原因为足部强力内翻。同内踝相比，外踝和外侧韧带较为脆弱，为此有着较大的足内翻活动度，该损伤形式为临床常见形式。外侧韧带损伤的主要症状为脚踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行，部分患者还有皮下淤血的情况，外侧有一定的压痛感，足在内翻时，会导致外侧韧带疼痛加大。

       2.外侧韧带完全断裂。该种情况出现的概率较低，但是有着显著的局部症状。断裂的韧带会使脚踝失去控制，从而内翻活动度会出现异常。此外，还会存在部分骨质随着外踝韧带一同撕脱，即撕脱性骨折。在进行X线检查时，可发现内翻位置的胫距关节面倾斜度超出了正常范围的5°~10°，且有显著加宽的关节间隙，通过片子可以看到明显的撕脱骨片。

       3.内侧韧带损伤。该情况引起的主要原因就是足部强力外翻，临床中发生概率较低。该临床症状同外侧韧带损伤类似，但是处于不同的位置和方向。主要临床症状为内侧韧带位置出现疼痛、肿胀、压痛，内侧韧带部位疼痛情况会随着足外翻加剧，同时也有引发撕脱骨折的情况。

       踝关节扭伤的处理

       踝关节刚发生扭伤时，需要采取的处理措施有：1.冰敷处理。其主要方式是在一个塑料袋内装上碎冰或冰水，冰敷受伤部位20分钟左右，每隔4小时进行一次冰敷操作。2.抬高。扭伤的脚踝不能活动，需要使用物品将受伤的脚垫高，其高度需要高于腰部。3.压迫。受伤的位置需要使用弹性绷带进行包裹，包裹得不能过松也不能过紧，若是包裹得过松极易发生脱落，若是包裹得过紧会导致脚趾出现肿麻的情况，影响脚部血液循环。4.活动。如果需要下床活动，使用拐杖可以避免伤脚落地时受到二次损伤。伤脚在落地时，不能脚趾先着地，因为脚板朝下时容易再次造成内翻性扭伤的危险，在活动时，需要同正常行走一样，脚跟先接触地面，之后再将整个脚掌落下。

       处理后要及时检查。重点检查压痛位置和疼痛位置，结合实际的肿胀情况，判断关节是否存在变形。此外，还需要开展内翻和外翻的测试，即内翻相应踝关节，检查外侧韧带损伤的情况；然后，再外翻相应的踝关节，对内侧韧带损伤情况进行检查。在测试开始之前，还需要重视抽屉试验，也就是一手将踝关节上端抓住并向后推，同时另一只手将足跟握住并向外拉，确定活动范围，在确定是否存在异常时，可以同未受伤的一侧进行对比。经过检查判断，如果扭伤程度较轻，则可以继续采取冰敷处理，并对扭伤位置进行压迫性包扎。如果扭伤程度较重，则需要及时进行治疗。

       经过检查，若是轻度的内侧踝关节韧带损伤，可以通过胶布固定及绷带包扎的形式给予纠正。若是较为严重或有韧带完全撕裂以及撕脱性骨折的问题，需要用石膏对扭伤脚踝进行固定，石膏的高度应该以到小腿的石膏靴为最佳，并持续4~6周。为了能够更方便地行动，可以将橡皮垫或其他较为耐磨的材料加垫到石膏靴的底部位置。但如果脚踝位置有较大的骨折面积，且缺乏良好的复位纠正治疗，则需要马上实施手术，通过内固定纠正骨折。

       踝关节作为人体负重最大的关节，我们在站立时全身的重量全部落在踝关节上，在行走时，踝关节的负荷值最重，因此日常生活中容易经常发生踝关节扭伤，在运动中，由于没有注意或没有做好热身活动等，踝关节也会受伤。踝关节发生扭伤后应该立即停止运动，12小时以内要冷敷处理。发生严重踝关节扭伤时，不能自行随意处理，极易发生二次损伤延误治疗，应及时就医。 （米易县中医医院）